动脉岛状皮瓣

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

dòng mài dǎo zhuàng pí bàn

3 适应

适用于上下眼睑再造。

4 术前准备及麻醉

龙胆紫标出颞浅动脉及分支走行。测定该血管与眼部缺损部位的距离,决定皮肤切口的长度。在切口线的远端标出所需皮瓣的大小形状(图15)。

图15

局部麻醉全身麻醉

5 手术步骤

1.顺标出的颞浅动脉额支走行的一侧作平行切口,切开皮肤、皮下组织,用蚊式血管钳仔细钝分离,充分分离动脉静脉及其伴随的血管周围的软组织(图16)。

图16图17

2.于血管的两侧各5mm处平行切开筋膜分离血管底部的颞筋膜,并沿此向血管远端推进,继续分离。手术过程中仔细结扎并切断该血管的各种小分支,待分离至拟切取的额部皮瓣时,将分离的颞浅动静脉支连同其额部皮瓣一起游离分出(图17)。

3.于游离的颞少动静脉蒂部至眼睑缺损创面间作皮下隧道,将动脉岛状皮瓣通过皮下隧道穿出眼部缺损创面。注意蒂部血管不能有扭曲现象。皮瓣按眼部缺损大小形状作适当修整,剖开眼部缺损创面的创缘,按设计要求将动脉岛状皮瓣缝合于眼睑缺损处(图18)。

图18

患者保留眼球,应用结膜口腔粘膜作衬里。假若患者眼球已摘出,可用游离中厚皮片作衬里。

缝合颞浅动脉径路的皮肤切口。额部供皮区创面如不能拉拢缝合,则用中厚皮片修补。

术后结膜囊内放置弥补物。

6 中注意事项

1.术前剃去头发,仔细扪出颞浅动脉走行,如果触摸不清楚,头低位再摸,必要时可用超声多普勒检查确定。

2.术中分离血管时须连同血管周围的软组织一起分离注意充分止血注意不得损伤颞浅动静脉额支本身。

3.当动脉岛状皮瓣通过皮下隧道时,其蒂部血管不可有扭曲现象,否则,可以向下延长皮肤切口

4.患者如保留眼球,则不能用中厚皮片作岛状皮瓣的衬里。

7 术后处理

术后包扎不宜过紧。全身给予抗生素。术后5天首次换药。颞侧皮肢切口,术后7天拆线。眼部岛状皮瓣缝线,术后10天拆线。继续用弹力绷带包扎2~3周。

编辑:banlang 审核:sun
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