7 概述
𧿹僵硬是指𧿹趾的跖趾关节活动受限，且主要是背伸受限和疼痛，以至影响正常行走。其发病原因可能为外伤，剥脱性软骨炎或骨软骨炎，旋前足和第1跖骨过长等。治疗方法较常用的有Keller手术、第1跖趾关节固定术、第1跖骨头骨赘切除术和近节趾骨背侧楔形截骨术等。Keller手术能有效的矫正畸形和解除疼痛，治疗𧿹僵硬的效果多数满意。（图3.23.3.2.1-0-1）。
手术相关解剖见下图（图3.23.3.2.1-1，3.23.3.2.1-2）。
9 术前准备
包括皮肤准备，骨刀、手钻、螺丝钉等骨科器械。
11 手术步骤
主要介绍Mckeever手术方法。
1.做第1跖趾关节内侧纵行皮肤切口，起自
趾近节中部，向后延伸，止于第1跖骨干中远1/3交界处。切开关节囊和骨膜，显露出近节趾骨近侧1/2和第1跖骨远侧1/2。将近节趾骨近端和第1跖骨远端向内侧脱位。用骨刀将跖骨远端修整成锥形，骨端直径约为1cm。用手钻在近节趾骨基底部钻孔，深约1cm，将孔扩大使其适合跖骨远端插入（图3.23.3.2.1-3，3.23.3.2.1-4）。
2.将经过修整的跖骨远端插入近节趾骨基底部骨孔内，保持跖趾关节于背伸15°～25°位置，先用手钻从近节趾骨远端跖侧面向近侧钻孔，经过趾骨近端、跖骨远端进入跖骨髓腔，然后用1枚长达跖骨近端的螺丝钉固定（图3.23.3.2.1-5，3.23.3.2.1-6）。
