7 概述
陈旧性输卵管妊娠手术用于异位妊娠的手术治疗。 孕卵于宫腔以外的部位着床统称为异位妊娠，又称宫外孕，是妇科常见病，其发病率近年来有上升趋势。就孕卵着床部位的不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、宫颈妊娠等。其中，以输卵管妊娠为多见，约占95%～97%，在输卵管妊娠中，孕卵可着床于输卵管的任何部位，如伞端、壶腹部、峡部、间质部等（图11.1.4.1.1.3-0-1）。其中以壶腹部妊娠多见。
异位妊娠根据其发生部位，破裂情况及病人状态，采用输卵管切除术，输卵管卵巢切除术，输卵管妊娠保守性手术，陈旧性输卵管妊娠血块清除术，腹腔妊娠胚囊清除术，残角子宫妊娠切除及宫颈管切开修复等手术进行治疗。近几年多在腹腔镜下行输卵管妊娠手术。
输卵管妊娠流产或破裂后，腹腔内反复出血，又可自然停止，在盆腔内形成边界清楚的、表面不规则的血肿，血肿机化变硬与周围脏器粘连，胚胎死亡。血、尿妊娠试验常为阴性。即为陈旧性输卵管妊娠，多需手术清除（图11.1.4.1.1.3-1）。
8 适应症
陈旧性输卵管妊娠手术适用于：陈旧性输卵管妊娠血肿形成合并感染者。
10 手术步骤
1.切开腹壁 下腹脐耻间正中纵切口，依层切开腹壁，进入腹腔。
2.探查 分离粘连：病变部位多与肠曲、大网膜，子宫等粘连，因此，须仔细探查各脏器粘连情况后，由粘连最薄弱的子宫体后壁附近，做钝性剥离（图11.1.4.1.1.3-2）。挖出积聚血块，并找到输卵管（图11.1.4.1.1.3-3）。
3.切除患侧输卵管，如与卵巢粘连紧密，酌情行输卵管卵巢切除。
4.有绝育要求，对侧输卵管行绝育术。
5.逐层关腹。