3 注解
着床是指胚泡通过与子宫内膜的相互作用侵入到子宫内膜的过程，经过定位、粘着和穿透三个阶段。着床成功的关键在于胚泡与子宫内膜的同步发育与相互配合。胚泡的分化与到达子宫的时间必需与子宫内膜发育程度相一致。胚泡过早或过迟到达子宫腔，将使着床纺明显降低，甚至不能着床。在着床过程中，胚泡不断地发出信息，使母体能识别妊娠发生相应的变化。胚泡可产生多种激素和化学物质，如绒毛膜促性腺激素，它能刺激卵巢黄体转变为妊娠黄体，继续分泌妊娠需要的孕激素。近年发出，受精24h的的受精卵便可产生早孕因子（early pregnancy factor），它能抑制母体淋巴细胞的功能，使胚泡免遭母体排斥。检测早孕因子可进行超早期妊娠诊断。
孕卵与受精后的第3-4天进入宫腔，并在宫腔内游走2-3天，胚泡从透明带中脱出露出表面的滋养层。胚泡失去了透明带提高了着床能力。胚泡进入子宫腔后，要在子宫腔停留几天，目的是在子宫腔中寻找合适的位置进行侵入。孕卵只有在着床以后才能从母血中获得充足的营养物质，以满足胚胎发育成足月胎儿的需要。在着床过程中，包含相当复杂的形态学、生理学和生物化学的变化。
着床前子宫内膜在雌激素与孕激素的作用下，发生着变化。主要表现为细胞的增生、分化和分泌活动的出现和血液供应的增加。排卵后，随子宫内膜的分化，可在电镜下观察到子宫内膜上皮细胞上有许多指状突起，这种突起可能阿子宫腔上皮具有吸附胚泡于表面的能力。同时内膜腺体开始分泌一种粘多糖，有供应胚泡营养的作用。间质细胞分化成蜕膜细胞样细胞，为着床后形成胎盘作准备。子宫内膜的血管也随着内膜的增殖而增长，变弯曲呈螺旋状，为胚胎着床做好准备。
（1）附着 在胚泡中内细胞团附近的滋养层细胞上有许多纤毛样突起，它们与子宫腔上皮的纤毛样突起形成指状交叉衔接，可能是由于胚泡一端有粘稠物质，也可能是胚泡内膜表面上有电荷相互吸引，胚泡即可附着在内膜表面。
（2）植入 胚泡附着后很快就侵入子宫内膜。侵入的机制尚不清楚，有人认为可能是胚泡可分泌一种蛋白水解酶，分解上皮细胞之间的物质而形成缝隙，有利于胚泡侵入内膜的基质。约在受精9天以后，部分细胞开始相互融合，细胞间的界限消失，形成合体滋养层。大约再隔3天以后，入侵所造成的内膜创口完全修复，此时胚泡已被埋在肥厚的蜕膜层内而受到保护。
着床前内膜即已发生种种变化，主要表现在子宫腔内膜变成一个能吸附胚泡的表面，内膜腺体分泌粘多糖，内膜血管不断增长，同时间质细胞分裂活跃，所有这些都是为胚泡着床作好准备。着床后由于植入的刺激和组织溶解时产生组织酶的作用下，内膜进一步增厚，血液供应更为丰富，腺体分泌更加旺盛，间质细胞肥大，胞质含有丰富的糖原颗粒，成为蜕膜细胞，这一系列的变化称蜕膜反应（decidual response）。此时的子宫内膜称蜕膜。一些学者认为，子宫内膜在妊娠后发生的蜕膜变化，是着床的准备状态；也有学者认为，是内膜对滋养层侵入发生的上皮性防御反应。总之，蜕膜细胞在向受精卵供应营养中起重要作用。
子宫仅在一个极短的关键时期内允许胚泡着床，此时期为子宫的敏感期或接受期。在此时期内，子宫内膜受到雌激素与孕激素的协同作用，可能分泌某些物质，激活胚泡着床。引起子宫内膜着床反应的机制尚不十分清楚，可能与胚泡子宫内膜产生某种激肽，释放组胺，或与胚泡分泌的蛋白水解酶和产生的CO2有关。胚泡产生的CO2扩散到子宫内膜，再进入子宫的微血管，在胚泡附近形成一个CO2梯度场。CO2可使滋养层细胞和子宫内膜上皮细胞表面的粘蛋白粘性增高，在着床时有胚泡粘着并植入，此外，CO2还能刺激子宫内膜的基质发生蜕膜反应。