7 概述
鼻泪管阻塞环钻术避免了手术对正常组织的损伤及假道形成，可直接作用于已狭窄、阻塞的鼻泪管，能恢复鼻泪管的生理结构，术后反应轻，临床再通率高，是理想的治疗方法。与泪囊鼻腔吻合术相比，操作简单，易于掌握、推广。
12 手术步骤
1.在内眦鼻侧4～5mm处做一纵行皮肤切口，长10～12mm，弯度10°～15°，分离后暴露内眦韧带。
2.在泪前嵴处剪断内眦韧带，此处恰在睑轮匝肌睑及眶部浅头起端之间，这样不会损伤眼轮匝肌浅头肌纤维。置扩张器，分离薄筋膜，暴露眼轮匝肌。
3.沿泪前嵴切开泪隔，这样不会损伤附丽在其上的眼轮匝肌隔前肌深头的肌纤维。掀开泪隔，暴露泪囊。
4.在泪囊前壁正中部将泪囊纵行切开长约4mm，充分冲洗泪囊腔（图8.2.7-1）。
5.钻除鼻泪管阻塞部组织 用泪道环钻钻除阻塞部的瘢痕组织。钻头长10mm，直径有2.5mm及3.0mm两种；钻柄长25～30mm，呈17°～20°弯管。钻可为手持，也可用电机，后者工作电流为0.6A，电压为12V，转速为3000r/min（50/s）。钻除鼻泪管阻塞部组织时，先将钻头伸入泪囊腔，沿泪囊的后壁，向下轻压滑动，至泪囊腔的下端，插入鼻泪管，抵住阻塞部位，用手或启动电机开关，向下边推边进，迅速疏通阻塞部，当有落空感时，即停止前进。此时清除之阻塞组织常存在于中空的环钻腔中，可取出送病理检查（图8.2.7-2，8.2.7-3）。
6.清洗泪道 注入生理盐水或抗生素眼液于泪囊腔并充分清洗，此时盐水或药液可直达鼻咽腔。
7.缝合创口 依次缝合泪囊、泪隔、内眦韧带及皮肤。皮肤宜用丝线做皮内缝合（图8.2.7-4）。
