暗示—催眠技术

1 拼音

àn shì — cuī mián jì shù

2 概述

暗示—催眠技术指专业人员针对特定临床问题，诱导意识状态改变而系统使用的暗示及催眠技术。

3 适应证

暗示—催眠技术适用于：

1.直接暗示  用于对症处理各科临床上常见的焦虑、急性心因性反应、转换性癔症患者的急性躯体功能性障碍、睡眠障碍。

2.系统的催眠治疗

（1）心身性障碍及躯体问题：慢性疼痛、偏头痛、紧张性头痛、急性疼痛；克罗恩病、消化性溃疡；哮喘、花粉热；原发性高血压；血管运动性疾病；性功能障碍；恶心、呕吐；继发性及医源性焦虑、恐惧、抑郁等情绪反应；外科术前准备、睡眠障碍。

（2）神经症性障碍：恐惧症、强迫症、抑郁反应、创伤后应激障碍、躯体形式障碍（如转换性障碍、躯体化障碍、疑病症、身体变形障碍及疼痛障碍）。

4 禁忌证

1.对早期精神病、急性期精神病、边缘型及偏执性人格障碍、中重度抑郁症不做催眠治疗；对分离性障碍患者及癔症性人格障碍者慎用。

2.在滥用的情况下，群体性催眠可使具有依赖、社会不成熟、暗示性过高等人格特征的参与者发生明显的退化、幼稚化。

5 准备

1.由具有社会认可身份、受过专业训练的人员实施。

2.在专门的医疗机构和心理卫生机构、场所实施。

3.掌握适应证和禁忌证，不滥用、误用。

4.制定治疗计划、目标。

6 方法

6.1 1.前期准备

通过预备性会谈、暗示性实验或量表检验受试的个体性反应方式，评测接受暗示的程度及负性情绪或态度。

6.2 2.直接暗示

利用医患关系及医师的权威角色，营造合适氛围，直接使用言语，或借助适当媒介，实施直接针对症状的暗示。

（1）告知诊断和解释。

（2）用坚定的口吻进行安慰、鼓励，做出有信心的承诺。

（3）针对突出症状或体征，将患者注意力集中于患部的运动、感觉，或某种心理体验，或治疗师声称能产生特殊躯体效应的媒介，并预示变化。

（4）让患者体验预期的躯体变化，用仪式性的操作强化变化体验，如：服用安慰剂；皮下注射能产生疼痛但对身体无害的注射用水（＞1ml）、静脉推注能产生短暂热感但对身体无显著影响的20%葡萄糖酸酸酸钙10～20ml；进行某种器械或设备的操作等。操作过程中持续暗示变化，直至症状或体征消失或减轻。

6.3 3.催眠诱导

（1）关系：建立信任的关系。可以在坐位或卧位进行。多采用闭眼减少分心。

（2）注意集中：盯视墙面某点或距眼20～40cm的物体尖部；讲故事，诱导内向性注意集中。故意强调促进性的感知觉；预先整合一些不协调的感知觉。

（3）调整语音模式：

同步——与患者呼吸达到节律性同步；

重复——频繁重复词汇或整句话；

标记——通过改变说话的方向、声音，强调、突出暗示内容；

困惑——通过杂乱信息，使妨碍催眠的惯常思维模式失去效力；

分离——将患者从一种意识状态引向另一种；

批准——用肯定语式对显出个性特点的行为进行强化，或者可以把它们当作已经出现的催眠表现的标记加以肯定、默许，使之加深。

（4）判断催眠程度：催眠状态中经暗示出现的变化涉及到感觉、认知、记忆、时间知觉、行为意志等方面，并伴有可观察、记录的生理现象。可以据此判断催眠深度。

6.4 4.治疗阶段

入静达到合适的深度后，接着进一步做催眠性治疗。

（1）催眠后暗示：把在治疗阶段已经由暗示而引起的变化与将来出现的诱发因素联系。

（2）遗忘：暗示患者对入静状态中加工过的内容发生遗忘。

（3）重新定向：重新收回所有使入静状态不同于日常意识状态的暗示，并将患者的注意力重新导向现实情境。最后让患者睁开眼，活动肢体。须与其交谈，休息20min，确保已完全解除催眠。

7 注意事项

1.催眠术易被滥用。治疗师必须具相应资质，接受过规范、系统的催眠技术培训，且在督导师指导下治疗过患者。

2.不是对于器质性疾病的对因治疗方法。对于转换性癔症症状、体征，仅作为对症、缓解方法。

3.不推荐集体形式的催眠治疗；禁止非专业人员在医疗机构外以疗病健身术名义，使用群体性暗示技术有意或无意地诱导意识改变状态。

4.以助人、促进健康为目的，不损害患者身心健康和社会的利益。

5.遵守技术规范和伦理原则，并符合法律的要求。

6.治疗中能及时发现和处理不良反应。

7.技术可以通过学习达到掌握，能进行合理解释，不使用超自然理论。