EN

营养学 膳食营养治疗 临床营养

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
医学百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的医学知识库 + 健康测试工具

https://www.wiki8.cn/app/

1 英文参考

enteral nutrition

2 概述

肠内营养(enteral nutrition;EN)是指患者经口服或管饲摄入营养制剂,获得机体所需能量营养素营养治疗方法[1]

3 适应

1、胃肠道瘘,十二指肠瘘(由空肠口给予)。

2、短肠综合征

3、炎性肠道疾病,如溃疡性结肠炎克隆病,在病情严重或急性发作期时,应先用全肠外营养(TPN),待小肠功能适当恢复后再行肠内营养

4、多发性创伤骨折及严重烧伤

5、需要低渣饮食的手术,可作为术前肠道准备及手术前后营养补充。

6、放疗、化疗期间的慢性营养不良

7、胰腺炎胰瘘

8、消化吸收不良。

9、作为周围静脉营养不足时的补充。

4 方法及内容

肠内营养是指食物或营养液通过各种管道(如鼻胃管、胃或空肠造口管)输入胃肠道。胃肠道吸收功能良好是实施肠内营养支持的基本条件。经管道输入的营养物可以是流质的天然饮食(包括匀浆饮食混合奶),或按一定配方组成的要素膳(饮食),它含有人体必需的各种营养素氮源物质采用氨基酸混合物蛋白质水解物,能源物质为葡萄糖蔗糖多糖脂肪等。有的要素膳还另加可直接吸收入门静脉的中链甘油三酯

4.1 肠内营养物种

1、匀浆饮食  系由天然食物加工混合匀浆化而成的混合性饮食。一般选用牛肉猪肝、鸡蛋、豆制品、面包、水果汁等食物。营养成分全面,因大肠内形成残渣较多,故要求应有一定长度与吸收功能良好的肠管,胃肠外瘘胰腺炎患者应慎用。

2、混合奶  将鸡蛋、白糖、奶糕、面粉植物油用水调成糊状,慢慢加入煮沸的牛奶豆浆中而成。经空肠造口缓慢输入2000-2500ml/d,可满足成人营养的日需要量。优缺点与匀浆饮食相同。

3、要素膳(见下表)  配成热量密度为cal/ml的溶液应用。

几种要素膳的组成(g/4180kJ(1000kcal))

品 名糖 类脂 肪蛋 白 质
Vionex STD266(葡萄糖低聚糖1(红花油21(氨基酸混合物
Vionex HN210(葡萄糖低聚糖1(红花油42(氨基酸混合物
Vital185(葡萄糖低聚糖多糖10(葵花籽油)22(大豆、乳清水解物)
复方营养素205(葡萄糖糊精2.25(玉米油40(纤维蛋白、心肌水解物)
高氮素合剂175(葡萄糖糊精20(玉米油48(胰蛋白水解物)
活力康高氮250(葡萄糖糊精1.25(玉米油40(大豆白水解物)

4.2 优点

1、营养素经门静脉吸收后输送到肝脏,符合生理,也有利于肝脏蛋白质的合成和代谢

2、可维持肠管粘膜细胞结构的完整性,保护肠粘膜屏障。

3、更有利于虚弱患者的身体恢复。

4、使用方便,经济实惠。

5 注意事项

肠内营养物一般都从少量(<100ml)、低浓度(8%)、持续滴注8-12h开始,然后根据患者耐受程度逐日增加容量、浓度与滴入时间。下列情况不宜采用肠内营养

1、年龄小于3个月的婴儿

2、麻痹性或机械性肠梗阻

3、腹腔内严重感染

4、小肠大部切除的患者术后应给予全胃肠外营养(TPN)支持4-6周,再逐渐给予要素膳

5、喂养管远端有功能小肠少于100cm的肠瘘患者,不宜使用。

6 并发症

1、胃肠道并发症  常见有恶心呕吐、腹部绞痛腹泻腹胀

2、代谢并发症  血糖增高、高血糖非酮性脱水高钠血症脱水、高氯血症代谢性酸中毒电解质失衡。

防治方式:降低要素饮食浓度,减慢滴注速度或停用后,可自行恢复。

7 参考资料

  1. ^ [1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T 476—2015 营养名词术语[Z].2015-12-29.
编辑:banlang 审核:sun
特别提示:本站内容仅供初步参考,难免存在疏漏、错误等情况,请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容,建议您直接咨询医生,以免错误用药或延误病情,本站内容不构成对您的任何建议、指导。