7 适应症
“Z”成形术矫正瘢痕性睑外翻适用于与下睑缘垂直的条状瘢痕引起的轻度睑外翻。
9 手术步骤
1.术眼手术野清洁消毒后用亚甲蓝沿瘢痕牵引线画出主轴线ab，以此主轴线为准做“Z”形交错皮瓣（图8.1.3.1.2-1）。
2.下睑皮下局部麻醉，距内眦部1mm作皮肤切口，向外平行睑缘直达a点，其长度为下睑长度的3/5。
3.从第1切口末端沿主轴线向内向下作斜向1.5cm长切口，为第2切口（ab）。
4.第3切口在第2切口下端，平行于睑缘，长2cm。如此完成“Z”形切口（图8.1.3.1.2-2）。
5.如沿主轴线ab的第2切口处瘢痕明显，应予以全部或部分切除。将三个切口区内的皮下组织剥离，形成两个三角形皮瓣。
6.两个三角形皮瓣互相换位缝合（图8.1.3.1.2-3～8.1.3.1.2-6）。
在选择“Z”形皮瓣时应注意以下事项：①皮瓣基部及中间不应有瘢痕横过，否则血运不佳，可造成尖端坏死；②深层有瘢痕时不能用此术式，因血供差，会影响皮瓣成活；③皮瓣尖端应修成钝圆，以防尖端坏死；④瘢痕较长时可做数对小的“Z”形瓣；⑤“Z”形皮瓣尖端的夹角以60°为宜，夹角越大在垂直向的长度增加也越大。夹角超过60°皮瓣转位困难，对周围组织造成过大的张力，其根部也会形成较大的“猫耳朵”；⑥在特殊情况下，“Z”形瓣的两斜线也可不等长，两夹角也可不相等，如此长臂与短臂皮瓣互换，以达到矫正外翻的目的。