纵隔支气管囊肿摘除术

手术原发性纵隔肿瘤和囊肿的手术治疗纵隔手术纵隔囊肿的手术治疗胸外科手术

目录

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

zòng gé zhī qì guǎn náng zhǒng zhāi chú shù

2 英文参考

excision of mediastinal bronchogenic cysts

3 手术名称

纵隔支气管囊肿摘除术

4 别名

纵隔支气管囊肿摘出术；纵隔支气管囊肿切除术

5 分类

胸外科/纵隔手术/原发性纵隔肿瘤和囊肿的手术治疗/纵隔囊肿的手术治疗

6 ICD编码

34.3 02

7 概述

纵隔可发生各种各样的囊肿。大多数位于内脏纵隔，少数在前纵隔和脊柱旁沟（图5.8.1.2.1-0-1）。

胸部X线片上，囊肿表现为纵隔一侧的圆形或椭圆形阴影，边缘锐利。如果囊肿的壁薄而柔软，患者直立位检查时，囊肿在X线片上呈泪滴状。有的可见到囊壁钙化。若囊肿与呼吸道或消化道相通，则可看到囊内的液平面。囊肿的压迫可造成气管或食管移位。如果囊肿与食管壁相连或长在食管壁内，吞咽时可看到囊肿向上移动（图5.8.1.2.1-0-2，5.8.1.2.1-0-3）。

8 麻醉和体位

气管内插管、全身麻醉。多数患者取侧卧位。位于胸腔出口水平的囊肿也可采用仰卧位。

9 手术步骤

一般经后外侧切口。气管旁及食管旁的囊肿选患侧后外侧切口，隆嵴下的病变则选右侧后外切口。胸腔出口水平的囊肿也可采用近端胸骨正中切口。

后外侧切口行中纵隔支气管囊肿摘除术：

1.将肺向前方牵拉显露囊肿，囊肿壁一般都较厚，容易与肺、纵隔内结构分开。沿囊肿壁向隆嵴方向钝性或锐性游离，往往能发现有一小蒂与隆嵴、气管或主支气管相连（图5.8.1.2.1-1）。

2.将蒂结扎、切断，移出囊肿。如果肺没有漏气，则只放一根胸腔引流管，关胸（图5.8.1.2.1-2）。

10 术中注意要点

1.支气管囊肿可与气管、支气管相通。手术中应注意有无瘘管存在。若有瘘管，气管、支气管则应严密闭合，以免术后出现气管、支气管胸膜瘘。

2.囊肿因反复感染与周围脏器严重粘连时，不要强求完整切除囊壁。残余部分仅剥除其黏膜或用碘酊涂抹，破坏囊壁黏膜的细胞结构即可，术后不会复发。

3.延伸至颈部或膈下的囊肿，不一定另做切口摘除，也可以用上述办法，将碘酊经胸部囊腔注入颈部或膈下，破坏囊壁黏膜结构。囊壁黏膜结构破坏后，囊腔会闭合、消失。

编辑：banlang 审核：sun

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