3 适应证
纵隔的超声诊断技术适用于:
各种纵隔占位性病变。较常见的纵隔占位病变有纵隔淋巴瘤,转移肿瘤以及胸腺瘤、畸胎瘤、胸骨后甲状腺等。纵隔肿瘤主要依靠CT和MRI诊断,超声检查受到的限制较大,只在临床特殊需要时才进行检查。
6 方法
1.方法 探头紧贴胸骨旁,通过肋间做矢状切面或沿第2~4肋间及胸骨上窝、胸锁关节上缘进行扫查,可显示前纵隔多数占位病变及中纵隔部分病变,后纵隔有较大肿瘤时,可在胸椎脊柱两旁肋间得以显示。
2.检查内容
(1)前纵隔肿瘤内侧紧贴胸骨,上方紧贴前胸壁,外侧突向肺组织,受胸骨及肺气体影响,肿瘤两侧常显示不佳。多切面扫查可了解肿瘤的形态。
(2)肿瘤一般呈较规则圆形或椭圆形,呈分叶状,边界较清晰,多有包膜回声。肿瘤回声一般较均匀,实性畸胎瘤则回声不均,内有分隔或钙化样强回声。良、恶性实性肿瘤的形态缺少特征性的差异,鉴别诊断有时较困难。
(3)较大的囊性畸胎瘤(皮样囊肿)及囊性胸腺瘤与其他纵隔囊性病变相似,囊壁规则清晰,并可随呼吸、体位改变而变形。错构瘤常可见钙化强回声。
(4)淋巴瘤呈较均匀的弱回声或无回声区,呈多结节融合状,无明显包膜边界回声,有时不易与后方大血管断面及囊肿相鉴别。淋巴结肿大则呈散在分布的多个大小不等结节,鉴别诊断有时困难。