纵隔肿瘤

疾病

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

zòng gé zhǒng liú

2 临床表现

1.常见症状如下:

(1)呼吸道症状胸闷胸痛一般发生胸骨后或病侧胸部。大多数恶性肿瘤侵入骨骼神经时,则疼痛剧烈。咳嗽常为气管或肺组织受压所致,咯血较少见。

(2)神经系统症状:由于肿瘤压迫或侵蚀神经产生各种症状:如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻痹;如肿瘤侵犯喉返神经,可引起声音嘶哑;如交感神经受累,可产生霍纳氏综合症肋间神经侵蚀时,可产生胸痛感觉异常。如压迫脊神经引起肢体瘫痪

(3)感染症状:如囊肿破溃或肿瘤感染影响到支气管或肺组织时,则出现一系列感染症状

(4)压迫症状上腔静脉受压,常见于上纵隔肿瘤,多见于恶性胸腺瘤淋巴恶性肿瘤食管气管受压,可出现气急或下咽梗阻等症状

(5)特殊症状畸胎瘤破入支气管患者咳出皮脂物及毛发支气管囊肿破裂与支气管相通,表现有支气管胸膜症状。极少数胸内甲状腺肿瘤的病人,有甲状腺机能亢进症状。胸腺瘤的病人,有时伴有重症肌无力症状

3 诊断

(1)X线检查

常规胸部正侧位X线照片透视检查,可见肿瘤大小、部位、形状。密度及有否钙化或搏动。是否随呼吸而变形,或随吞咽而上下移动。根据上述这些征象,并结合临床症状,即可作出初步诊断。进一步检查方法有:支气管造影,断层造影,计波造影,血管造影及纵隔充气造影等。

(2)内诊镜检查

胸部平片或分层示有气管食管移位时,应作气管食管检查,以便了解腔内是否有肿瘤存在。

(3)放射性同位素检查

对疑有胸内甲状腺肿瘤病人,可作放射性碘示踪检查,绝大多数可获阳性结果。

(4)经皮穿刺活检

位于靠近周围性肿块,可在电视透视下定位,试行穿刺活体组织检查,以便得到组织学诊断。

(5)试验性放射治疗

临床上对不能除外恶性肿瘤患者,可试用小量放射疗法,经治疗后瘤体缩小,则可间接证明诊断,因为淋巴肉瘤经放疗后会有迅速的反应

(6)活体组织检查

对腋凹或颈部浅表肿大淋巴结,可行活体组织病理检查

(7)电子计算机X线分层摄影检查(CT)

(8)剖胸探查或胸骨纵劈切开,切除肿块活体组织病理检查,确定诊断,及时手术治疗。

3.鉴别诊断:所有纵隔肿瘤均应与以下病变区别

(1)主动脉瘤无名动脉瘤:位于升主动脉主动脉弓无名动脉部位的动脉瘤需要纵隔肿瘤相区别。在X线透视下,可看到与主动脉相连,不易分开及扩张性搏动块影。X线计波摄片血清康华氏试验有助于鉴别诊断,在必要和条件许可下,可作逆行主动脉造影。

(2)椎旁脓肿:椎旁脓肿位于脊柱两侧,呈对称性。X线检查可显示骨质破坏和畸形。结合临床表现即可确诊。

(3)中心型肺癌:位于偏向一侧的肺门部,病人常有咳血咳痰刺激咳嗽。分层摄片支气管碘油造影、痰液查病理细胞有助于确诊。

(4)纵隔淋巴结核:多见于青少年,患者常有乏力盗汗消瘦、低热等症状X线显示呈分叶状或结节状阴影,肿块内有时出现钙化,肺内可能有结核病灶,结核菌素试验多为阳性

4 治疗

对已查明的纵隔肿瘤,由于恶变高达30%且因逐渐增长可压迫附近器官、导致梗阻。囊性肿块并可能发生破溃、感染、或与支气管相通,发生急性窒息,造成病人死亡。因此,所有纵隔肿瘤不论有无症状,或有否发生恶性变的肿瘤,除恶性淋巴肿瘤外,均应在病人情况允许下,施行手术切除。对恶性淋巴细胞肿瘤以放疗为宜。

编辑:banlang 审核:sun

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