4 概述
自主神经系统的主要功能为调控内脏、血管、竖毛肌、汗腺的活动，按其功能分为交感与副交感神经，通过神经介质与受体发挥作用。两者共同支配组织或器官，其作用虽相互拮抗，但在大脑皮质控制下，协同发挥效能，调节机体内外环境的平衡。在日常疼痛诊疗工作中，进行自主神经系统功能检查，有利于得出正确的诊断，制定针对性强，效果好的治疗方针。
5 方法
5.1 1.眼心反射
患者在安静状态下平卧15min，先测1min脉搏次数，而后嘱患者闭眼，检查者右手中指及示指置于患者眼球两侧，逐渐施压至感觉不适为止。加压20～30s后计数1min脉搏数，正常可较加压前减慢10～12次/min。
5.2 2.竖毛反射
刺划或置冷水于皮肤上（通常以冰块置于颈后部或腋下部）数秒钟后，可见竖毛肌收缩，毛囊处隆起如鸡皮状。鸡皮形成通常限于刺激的局部或向同侧扩大，但不越过正中线。
5.3 3.卧立试验
患者取平卧，计1min脉搏数，然后让患者起立、站直，再数1min脉搏数。
5.4 4.皮肤划纹征
以钝头竹签加适度压力在皮肤上划压，数秒钟后皮肤会出现白色划痕（血管收缩所致），并高起皮面，称为皮肤划纹试验。
5.5 5.发汗反射
患者皮肤清洁干燥后，用含碘溶液（纯碘2g，蓖麻油10ml，无水乙醇100ml）涂于体表（外阴及眼睑不宜涂），然后撒以淀粉末，当皮肤发汗时，碘与淀粉起反应而呈蓝色。绘图标记颜色改变及分布情况。发汗方法为：
（1）毛果芸香碱法：皮下注射1%毛果芸香碱1ml，其作用系直接刺激周围神经末梢发汗纤维。
（2）加温法（干热空气浴箱、披罩式热光浴）：引起脊髓发汗反射（通过脊髓侧角细胞）。
（3）阿司匹林法：口服阿司匹林0.6～0.9g及热开水一杯，使患者发汗，其作用系中枢性，可能由于刺激间脑或丘脑下部，通过胸腰交感神经及周围神经而致发汗。
5.6 6.膀胱与直肠功能
注意有无尿潴留或失禁，必要时做压力测定。注意排便情况，有无失禁或便秘。直肠指诊时注意肛门内括约肌的松紧度。潴留或失禁多见于横贯性脊髓疾患，特别是位于骶髓者，有时亦见于丘脑或矢状窦旁病变。
5.7 7.营养改变
注意皮肤光泽及有无萎缩，溃疡；指（趾）甲有无变形，变脆；毛发有无减少、增多及局部性脱落。
5.8 8.霍纳（Horner）综合征
可全部或部分出现。脑干及颈髓上段疾病时，此征只一部分出现；颈8～胸1段脊髓或星状神经节（交感）疾病时此征即全部出现。
5.9 9.总体反射
为脊髓自动反射的一部分，除髋、膝、踝屈曲外还可出现不自主排尿、排便，损伤平面以下皮肤出汗、反射性充血和竖毛反射等自主神经受损表现。