4 准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单,提供临床资料,掌握超声检查适应证,提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程,说明可能出现的不适和反应以及并发症,取得患者和家属的同意与合作。
3.检查室应安静、整洁、安全,并配有暗色窗帘。行介入检查时室内应配备急救药物及抢救措施。
4.启动仪器,调节仪器的分辨率,以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和(或)脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上,选择适合成人或儿童的探头。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
5.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位,左侧卧位和(或)平卧位,周围血管超声检查需暴露相应部位。婴幼儿不合作者可用镇静剂口服或灌肠。介入性检查如经食管超声需用适量的局部麻醉剂和镇静剂,声学造影检查需注射造影剂,负荷超声需病人配合适量运动或注射相应的药物。术中经食管超声在病人麻醉和气管插管后完成。
5 方法
(1)变换患者体位,寻找好的透声窗。主要扫查左心长轴切面,大动脉短轴与长轴切面、四腔心切面、心尖左心长轴切面、左右心室流出道切面、胸骨上窝方位切面等。
(2)应从多个方位显示主动脉与肺动脉的起源以及排列关系,判断心房、心室、大动脉的连接与空间方位。
(3)应用彩色多普勒显示心腔内与大血管腔内的异常血流信号。用频谱多普勒测量异常血流的流速与压力差。
2.检查内容
(2)观察主动脉与肺动脉是否同时起源于右心室,并对主动脉与肺动脉进行正确判断。显示主动脉与肺动脉的排列关系与空间位置。观察主、肺动脉瓣结构与活动是否正常。测量主、肺动脉的内径。
(3)显示室间隔是否连续完整,观察室间隔回声中断的部位、大小以及与大动脉的位置关系。
(5)观察半月瓣与房室瓣的关系。
(7)应用彩色多普勒显示心房与心室水平有无分流,特别注意主动脉与肺动脉瓣部位有无高速血流信号,以及动脉导管部位有无分流信号。