眼部表层皮片移植术

植皮术 游离皮肤移植 眼睑手术 手术 眼睑成形术与植皮术 眼科手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

yǎn bù biǎo céng pí piàn yí zhí shù

2 英文参考

epidermic skin grafting

4 分类

眼科/眼睑手术/眼睑成形术与植皮术/植皮术/游离皮肤移植

5 ICD编码

08.6101

6 概述

游离皮肤移植,亦称自由皮片移植,适用于眼睑浅层缺损或畸形的成形术,是临床上应用最广泛的皮肤移植手术方法

优点:①美容效果良好,不像带蒂皮瓣移植那样遗留瘢痕;②移植失败还可重新移植;③移植皮肤面积不受限制,可根据需要大小取材;④一次手术即解决问题,节约病人的时间和经费;⑤操作简单;⑥手术选择适当,近期和远期效果都很好。

游离皮肤移植的种类,根据皮片的厚度,分为3种:①表层皮片;②断层皮片;③全层皮片。

7 适应

眼部表层皮片移植术适用于:

1.无眼球的结膜囊轻度畸形和缺损的修复

2.新鲜创面或肉芽创面的暂时覆盖,以便进一步处理。

8 术前准备

供皮区剃毛后,肥皂水擦洗3次,生理盐水洗净,75%乙醇擦3次,消毒敷料及绷带包扎。

9 麻醉体位

向皮内注入0.25%普鲁卡因溶液,使供皮区平坦地隆起,注射麻药面积要比取皮的面积大些。即使病人是全麻,取表皮片也要注射局麻药,使供皮区平坦隆起才能取。

10 手术步骤

1.取皮方法

(1)助手紧握木板,将皮肤向切皮进行的相反方向拉紧,但勿下压,因下压会使切取的皮肤过厚。助手的作用为使供皮区保持平坦而紧张。

(2)术者一手持刀,一手也用木板牵紧皮肤,作拉锯式动作进行切取(图8.1.4.2.1.1-1)。

2.植皮方法

(1)受皮区创面用0.25%庆大霉霉素生理盐水洗净后,将皮片平铺于创面上,排净皮下的气泡和液体,若系肉芽创面,则在表层皮片上做数个小切口以利引流。

(2)在表层皮片上盖一层形状和创面一致而面积大一些的大网眼纱布,次将多层拧干的庆大霉霉素生理盐水纱布敷上,再盖干纱布及棉花垫,然后绷带包扎。包扎前先用胶布固定敷料,勿使皮片移动。

(3)供皮区创面盖一层凡士林纱布,再盖敷料绷带包扎。

11 术后处理

1.抗生素肌肉注射5~7d。

2.维生素C复合维生素B口服。

3.不换药,待1周后表皮已成活再换敷料。

4.每天向成活表皮抗生素油膏1周。

12 述评

优点:①成活力强,无论新鲜或肉芽创面皆易生长。②供皮区不需特殊处理,可以自行愈合。

缺点:①皮片生长成活后,挛缩严重,既不能负担功能恢复的要求,又碍美观。②抵抗力弱,经不起摩擦。③颜色较正常皮肤深暗。

表层皮片的缺点是严重的,因此不适于永久性的眼睑及其附近组织缺损的修复

编辑:banlang 审核:sun
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