6 概述
游离皮肤移植,亦称自由皮片移植,适用于眼睑浅层缺损或畸形的成形术,是临床上应用最广泛的皮肤移植手术方法。
优点:①美容效果良好,不像带蒂皮瓣移植那样遗留瘢痕;②移植失败还可重新移植;③移植的皮肤面积不受限制,可根据需要的大小取材;④一次手术即解决问题,节约病人的时间和经费;⑤操作简单;⑥手术选择适当,近期和远期效果都很好。
10 手术步骤
1.取皮方法
(1)助手紧握木板,将皮肤向切皮进行的相反方向拉紧,但勿下压,因下压会使切取的皮肤过厚。助手的作用为使供皮区保持平坦而紧张。
(2)术者一手持刀,一手也用木板牵紧皮肤,作拉锯式动作进行切取(图8.1.4.2.1.1-1)。
2.植皮方法
(1)受皮区创面用0.25%庆大霉霉素生理盐水洗净后,将皮片平铺于创面上,排净皮下的气泡和液体,若系肉芽创面,则在表层皮片上做数个小切口以利引流。
(2)在表层皮片上盖一层形状和创面一致而面积稍大一些的大网眼纱布,次将多层拧干的庆大霉霉素生理盐水纱布敷上,再盖干纱布及棉花垫,然后绷带包扎。包扎前先用胶布固定敷料,勿使皮片移动。
(3)供皮区创面盖一层凡士林纱布,再盖敷料绷带包扎。