3 疾病概述
旋后肌综合症是桡神经深支(骨间背神经)在旋后肌腱弓附近被卡压,使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。
病因:手工业工人、键盘操作者及某些运动员因前臂伸肌过度使用所致旋后肌慢性创伤性炎症;类风湿性关节炎所致非感染性炎症均可使旋后肌腱弓处增生、粘连和瘢痕形成。此外,旋后肌处良性占位性病变如:腱鞘囊肿、脂肪瘤等、以及桡神经在旋后肌内行径异常,均可使桡神经受到过大压力而发生功能障碍。
临床表现: 通常表现为桡神经深支支配的肌肉不完全性麻痹,包括拇指外展、伸直障碍,2~5指掌指关节不能主动伸直.而前伸臂旋后障碍可能较轻。腕关节可以主动伸直(桡侧伸腕肌不属桡神经深支支配)、但偏向桡侧。没有虎口区感觉异常、电生理检查可见上述肌的失神经改变和前臂段桡神经运动传导速度减慢而感觉传导速度正常。
治疗:一旦诊断成立.即应行神经探查术。切开旋后肌腱弓减压、切除致压物,需要时作神经束间松解。经治疗后桡神经深支功能多可得到较好恢复。
5 症状体征
通常表现为桡神经深支支配的肌肉不完全性麻痹,包括拇指外展、伸直障碍,2—5指掌握指关节不能主动伸直,而前臂旋后障碍可能较轻,腕关节可以主动伸直(桡侧深腕肌不属桡神经深支支配),但偏向桡侧,没有虎口区感觉异常。
6 疾病病因
手工业工人,键盘操作者及某些运动员因前臂伸肌过渡使用所致旋后肌慢性创伤性炎症。类风湿性关节炎所致非感染性炎症均可使旋后肌弓处增生,粘连和瘢痕形成。此外,旋后肌处良性占位性病变如:腱鞘囊肿、脂肪瘤等,以及桡神经在旋后肌内行径异常,均可使神经受到过大压力而发生功能障碍。