2 注解
胸锁乳头肌瓣是多血源的组织瓣,有上、中、下三个血源,上部来自枕动脉,下部来自甲状腺下动脉,中部来自甲状腺上下动脉的1~2分支,或直接来自颈总动脉。胸锁乳突肌呈长带形,位于颈阔肌的深面,起于胸骨柄和锁骨内侧端,止于乳突。因此,该肌可以形成单纯肌肉瓣或肌皮瓣,也可以形成带有锁骨的复合瓣,即胸锁乳突肌骨复合瓣,用以修复颈段气管的缺损。该肌由副神经支配,颈深筋膜浅层在胸锁乳突肌后缘处分为深浅两层,包绕该肌,在前缘又合为一层,覆盖舌骨下肌组,故分离该肌瓣时,可连带其浅筋膜一起分离,使不损伤保护深层结构的筋膜。胸锁乳突肌骨复合瓣能适应气管的弧度,起支撑气管壁的作用,并有良好的血供,手术较简便,能一期完成。
5 术前准备
同颈段气管端端吻合术。
6 麻醉
全麻。