1 拼音
xī bù ruǎn zǔ zhī luán suō jī xíng de shǒu shù zhì liáo
2 英文参考
surgery for soft tissue contracture of knee
9 手术步骤
1.切口 于大腿中下1/3外侧,腓骨小头稍上方,髌骨上缘外侧,髂胫束的走行方向做纵行切口。
2.暴露出紧张的髂胫束,横行切断,将膝关节尽量伸直,继续切断紧张的筋膜及外侧肌间隔。
3.如尚遗有半腱肌,股薄肌等挛缩,可用尖刀进行皮下切断术,遇有股二头肌紧张时,将其做Z形延长(图3.25.5.1.1-2,3.25.5.1.1-3)。
10 术中注意要点
1.外侧切断髂胫束及股二头肌时,防止损伤股二头肌后方的腓总神经。
2.横行切断髂胫束时,勿须切去一段髂胫束,术后可有纤维组织连接,不致影响膝关节稳定。
3.如屈曲角度超过30°时,应在术后通过牵引或加压,不得一次强力矫正,否则会引起腓神经及腘动脉的牵拉伤。
4.如有髋部软组织挛缩引起的屈曲外展畸形时,应同时进行髋部软组织松解术。
11 术后处理
尽量避免石膏固定而采用砂袋间断加压法,沙袋重量根据病人所能承受情况进行调整,2~3h可去除沙袋,休息10min,如此反复。此外再辅以手加压法。
按病理分为软组织挛缩和骨组织挛缩。年龄12岁以上,患病7年以上,一般为软组织挛缩及骨性畸形并存。20°以下可采用软组织松解或髁上截骨术一次完成。程度重者,须先行软组织松解术后,然后以牵引或加压到屈曲畸形减小后,再进行截骨矫正术。
当屈曲畸形适当矫正后,应及时进行肢体延长或肌力重建等手术,避免屈曲畸形复发。