6 概述
在下颌磨牙区走行有下牙槽神经和血管,如果在此区域盲目种植极易损伤神经血管,所以在手术前必须对病人的X线片进行仔细分析和精确测量。
种植体的长度与成功率有关,一般认为植入长度<10mm的种植体固位钉不易成功。磨牙缺失,如牙槽嵴距下颌管上壁的距离(简称“管嵴距”)>12mm者,可在下颌管以上区域直接种植,以种植体离下颌管上壁2~3mm,不伤及下颌管为宜。如牙槽嵴明显萎缩,可采用从下颌体开窗,解剖下牙神经血管束,在保护神经血管束的同时种植,但手术困难且损伤大,应慎重。
11 手术步骤
11.1 1.切口
自一侧第3磨牙至尖牙作牙槽嵴切口,两端向颊侧作辅加切口,使成一矩形。切开黏骨膜将颊舌侧黏骨膜瓣剥离至下颌下缘。
11.2 2.解剖神经血管束
在颏孔外围用电钻环切一骨环,分离解剖出孔前之颏神经,在下颌管上下用电锯切开宽约1cm之外骨板,去除外骨板,用小剥离器分离下牙槽神经血管束,用神经钩将其拉出。
11.3 3.植入种植体
测定牙槽嵴上缘至下颌下缘皮质骨之长度,选相应长度(一般为15~18mm)的种植体,从设计的位置和方向植入。最后,将颏神经骨环后移1cm左右,并嵌入横行骨槽中,将凿除的松质骨回填去骨区,严密缝合黏骨膜瓣(图10.1.4.1.5.2-1A、B、C)。
种植二期手术同“螺旋状种植体植入术”。