3 维库溴铵介绍
3.1 药品名称
3.2 英文名称
Vecuronium Bromide , Norcuron, Nolcuron,Org NC-45,Vecuron
3.3 别名
诺科隆；诺维隆；去甲本可松；维库罗宁；万可松；溴化万科罗宁；Norcuron；Nolcuron；Vecuronium
3.4 分类
3.5 剂型
1.注射（粉针）剂，荷兰欧家农公司生产。每支4mg（附溶剂）。
2.维库溴铵：注射（粉针）剂，浙江医药股份有限公司生产。每支4mg（附溶剂）。
3.6 维库溴铵的药理作用
系单季铵类固醇，为泮库溴铵的衍生物，中效非去极化型肌肉松弛剂。其作用与泮库溴铵、筒箭毒碱相似。维库溴铵能竞争胆碱能受体，阻断乙酰胆碱的作用，其作用可被新斯的明等抗胆碱酯酶药所逆转。维库溴铵的肌肉松弛作用比泮库溴铵强1/3，但产生肌肉松弛作用的潜伏期短，初期相同剂量所产生的肌肉松弛持续时间比泮库溴铵短，恢复快。静脉注射0.08～0.1mg/kg，1min内显效，3～5min达高峰，肌肉松弛作用维持时间约为泮库溴铵的1/3～1/2，即为15～30min，但随剂量增加，维持时间延长。其肌肉松弛效应为泮库溴铵的1.2～1.7倍，与某些吸入麻醉药如安氟烷、异氟烷合用，肌肉松弛效应增强，无明显阻滞神经节及迷走神经的作用。也不干扰去甲肾上腺上腺上腺素的再摄取，无组胺释放作用，故不影响心率和血压，也不影响颅内压。没有或仅有轻微的蓄积作用。
3.7 维库溴铵的药代动力学
维库溴铵药代动力学符合二室开放模型。血浆吸收半衰期约4min，消除相半衰期约31min。平均稳态血药浓度为0.137μg/ml。静脉注射后60%～90%与血浆蛋白结合。主要在肝脏代谢，代谢产物的肌肉松弛作用很弱。85%经胆汁、15%经肾排出，伴有慢性肾功能不全的病人，清除率下降12%。肌肉松弛作用延长32%。于肝功能损害的病人，作用强度及维持时间皆增加。维库溴铵少量经胎盘转运，血浆半衰期为31～80min。在体内不蓄积。
3.8 维库溴铵的适应证
3.9 维库溴铵的禁忌证
孕妇禁用。对维库溴铵或溴化物过敏者禁用。
3.10 注意事项
维库溴铵对孕妇的安全性尚未结论。由于婴儿对维库溴铵较敏感，故恢复时间是成人的1.5倍。未满月婴儿不宜使用。儿童不推荐使用。肝硬变、胆汁瘀积或严重肾功能不全患者使用维库溴铵时，肌肉松弛持续时间及恢复时间延长。
3.11 维库溴铵的不良反应
维库溴铵对心血管的作用极小，偶见支气管痉挛、皮肤潮红、皮疹、过敏反应。肝硬化、胆汁郁积或严重肾功能障碍者使用维库溴铵时，肌肉松弛持续时间及恢复时间延长。连续使用维库溴铵达130mg/kg（95%阻滞量的3倍）也未发现有心动过速或动脉压变化，无蓄积作用，亦无变态反应。
3.12 维库溴铵的用法用量
静脉注射或静脉滴注 不可肌内注射，成年人用于气管插管剂量为0.08～0.1mg/kg；手术中维持用量为0.01～0.015mg/kg，（或静脉注射补充0.03～0.05mg/kg）根据需要可重复给药。与安氟烷或异氟烷合用，可减少前两药用量的20%～30%。1～10岁儿童初始剂量可稍增，重复给药的间隔时间也可酌情缩短；10～17岁与成人同样处理。
3.13 药物相互作用
维库溴铵与氟烷、乙醚、硫喷妥钠、甲氧氟氟氟烷、氯胺酮、芬太尼、利尿剂、氨基糖苷类抗生素、多肽类抗生素、盐酸硫胺、奎尼丁、鱼精蛋白、甲硝唑等联合应用，使药效增强。与新斯的明、腾喜龙、吡啶斯的明、苯妥英钠、卡马西平联合应用，使药效降低。
3.14 专家点评
国内报道，上海第二医科大学附属新华医院对45例择期手术儿童，麻醉时同时静脉注射维库溴铵，首次剂量100μg/kg，后持续静脉注射60μg/（kg·h）或70μg/（kg·h）。结果肌肉松弛起效时间为（143.91±29.85）s，肌肉松弛效果良好，可有效地用于各类小儿手术麻醉。
4 维库溴铵中毒
维库溴铵（万可松）作用强度为泮库溴铵的1.2～1.7倍，静脉注射1min起效，3～5min达到峰值，维持15～30min。不引起组胺释放和神经节阻滞。过量可导致长时间呼吸停止，处理同氯筒箭毒碱的处理原则。[1]
1.应用本药前应先备好急救药品和器材。新斯的明能有效拮抗本药引起的呼吸停止。如呼吸停止，气管内插管，人工呼吸，给氧，或同时注射新斯的明。
2.酸中毒增强肌松作用，碱中毒阻抗肌松作用，碱中毒伴发低钾血症可使本药的肌松作用增强，应根据此调整剂量。
4.对症支持治疗。
5 参考资料
- ^ [1] 张彧主编．急性中毒[M]．西安：第四军医大学出版社，2008：107．