7 方法及内容
1.用前先要检查气囊是否漏气,管腔是否通畅,并分别标记出三个腔的通道。先试测气囊的注气量(一般胃气囊、食管气囊注气量均为100~200ml),要求在注气后气囊有足够大小。
2.应用时先将三腔管前段、气囊部及患者鼻腔处涂以液体石蜡润滑,并用注射器抽尽气囊 内残留气体后夹闭导管。
3.斜坡卧位,自鼻腔内插入三腔管,至咽喉部时,嘱患者做吞咽动作以通过三腔管。当到达65cm处,并在胃管内抽得胃液时,提示头端已达胃部。
4.向胃囊内注气,使胃囊膨胀(注气量,可根据事先测定的最大注气量决定),将开口部反折弯曲后,用夹子夹紧,向外牵引三腔管,遇阻力时表示胃囊已达胃底部,在有中等阻力情况下,用宽胶布将三腔管固定于患者的面部。用一250g重的砂袋(或相等重的物品)通过滑车装置牵引三腔管,并固定于床架上,以免三腔管滑入胃内(图2)。
5.用注射器向食管囊注气100ml左右,压迫食管下1/3,然后将开口部反折,用夹子夹紧。最后用注射器吸出全部胃内容物。
6.用血压计测定气囊内压力,一般胃囊应为6.6kPa(50mmHg),食管囊为4~5.3kPa(30~40mmHg)。为补充测压后外逸之气体,测压后可补注空气5ml。
7.将胃管连接于胃肠减压器上,可自吸引瓶中了解止血是否有效。
8.出血停止24h后,可放去食管囊内的气体,放松牵引,继续观察有无出血。
9. 24h后仍无出血者,即可拔除三腔管。先口服液体石蜡20~30ml,抽尽食管囊及胃囊内的气体,缓缓拔管。
10.观察囊壁上的血迹,借以了解出血的大概部位。