5 准备
1.填写申请单 逐项认真填写申请单,提供临床资料,掌握超声检查适应证,提出检查要求。
2.向患者说明检查的必要性 解释检查的过程,说明可能出现的不适和反应以及并发症,取得患者和家属的同意与合作。
3.检查室应安静、整洁、安全,并配有暗色窗帘。行介入检查时室内应配备急救药物及抢救措施。
4.启动仪器,调节仪器的分辨率,以保持显像清晰。在仪器基本具备M型、二维和(或)脉冲和连续波多普勒及彩色血流显像功能的基础上,选择适合成人或儿童的探头。经食管超声、血管内超声和周围血管超声需配备经食管探头、导管探头和高频探头,血管内超声检查还需在心室造影或选择性冠状动脉造影条件下完成。
5.经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位,左侧卧位和(或)平卧位,周围血管超声检查需暴露相应部位。婴幼儿不合作者可用镇静剂口服或灌肠。介入性检查如经食管超声需用适量的局部麻醉剂和镇静剂,声学造影检查需注射造影剂,负荷超声需病人配合适量运动或注射相应的药物。术中经食管超声在病人麻醉和气管插管后完成。
6.操作者应具有至少两年心血管超声工作经验并已取得医师执照。
7.常规将探头置于四个主要部位显示心脏和大血管的基本切面:胸骨旁心前区(第2到第4肋间的胸骨左缘)、心尖区、剑下区及胸骨上窝。特殊情况探头应置于胸骨右缘检查,如右位心等。
6 方法
常规系列切面,从多方位多切面探测不同的部位,多角度全方位地观察室间隔回声连续中断的部位。重点扫查左心室长轴,大动脉短轴、胸骨左缘四腔心切面及剑突下双心室长轴、右心室流出道长轴等各切面。
2.检查内容
(1)多个切面观察室间隔回声连续中断的部位,并确认其真实性,测定缺损大小,显示缺损周边与三尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣及室上嵴的关系,以便作出分型诊断。
(2)彩色多普勒血流显像观察心室水平分流状态,分流方向,测量分流血流起始部的宽度,观察分流量的大小。
(3)连续多普勒测量分流的速度与跨室间隔压差,以便评估右心室压力。
(4)观察双心室的大小,尤其是左心室大小,评价左心容量负荷状态。
(6)确定有无其他的心内畸形并存。