庆大霉素链治疗_手术、医疗技术名、骨科手术、慢性骨髓炎手术处理、骨与关节化脓性感染的手术处理

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

qìng dà méi sù liàn zhì liáo

2 英文参考

gentamicin-polymethylmethacrylate beads and chain therapy

3 手术名称

庆大霉素链治疗

4 分类

骨科/骨与关节化脓性感染的手术处理/慢性骨髓炎手术处理

5 ICD编码

84.5501

6 概述

庆大霉素链治疗用于慢性骨髓炎手术处理。治疗慢性骨髓炎行病灶清除后，骨腔即需要充填，局部又常用抗生素滴注灌洗，以控制炎症。庆大霉霉素链具有充填骨腔与局部释放抗生素两种功能。

庆大霉霉素链系庆大霉霉素-聚甲基丙烯酸甲酯珠链（gentamicin-polymethylmethacrylate beads and chain，G-PMMA.b.c）。每链12或15珠，长12～15cm。每珠直径7mm，重0.24g，内含硫酸庆大霉霉素1700U及其他有关成分。

G-PMMA.b.c.在液体中可不断释放庆大霉霉素，在固体培养基中对大肠杆菌的抑菌作用可维持54d，变形杆菌27d，绿脓杆菌12d，金葡菌最长达258d。在体外模拟体内环境条件下，抗生素释放有效抗菌浓度至少可维持276d，第1天每珠可释放164μg，第2天迅速下降到3.5μg，此后以较低浓度维持稳定释放。

在体内8个月对金葡菌仍有明显的抑制作用。体内第1天释放浓度为95.1μg/ml，第210d仍可释放3.4μg，均大大超过对金葡菌的最低抑菌浓度（0.06μg/ml）。局部应用G-PMMA.b.c.仅在病变局部释放高浓度的抗生素而很少吸收到全身。局部伤口渗出液中庆大霉霉素浓度可高达150μg/ml。但尿中和血浆的浓度仅在0.5μg/ml以下，可见珠链中小剂量庆大霉霉素的局部应用，可减少抗生素的全身应用，并能提高局部治疗效果。

7 适应症

庆大霉素链治疗适用于慢性骨髓炎病灶清除术后的骨腔或骨腔被肌瓣部分充填仍残留有死腔者。因感染所致软组织瘢痕切除后，留有死腔者，亦可应用。

8 手术步骤

病灶清除术后，冲洗伤口，按照骨病灶大小及范围，置入不同数量的G-PMMA.b.c.。一般骨腔可用2链（24～30珠），小者可减少为一链，大而深的骨腔，应用多条G-PMMA.c.b.，将骨腔充满为度。

珠链的一段在骨腔内，另一端置于皮肤之外，露出1～2珠，以便日后抽取，一次置入2链以上者，应平行排列，链与链之间不能有交叉或盘绕，以免造成链抽出的困难。皮肤缝合时应置负压引流（图3.11.2.4-1）。

9 术后处理

1.负压引流于数日内去除，视引流量多少及全身发烧情况，一般可3～5d去除。

2.肢体应予固定（石膏托或管形）。

3.置入伤口的庆大霉霉素链，一般在术后4～7d开始逐步抽出，可抽出1～2珠/d，约2周左右全部抽出。