5 概述
皮管法用于硬腭穿孔的修补治疗。 随着带蒂皮瓣和游离皮瓣在临床上的广泛应用,皮管这一古老的修复材料的使用愈来愈少。但是对某种类型缺损,仍然有它的价值。腭部大范围的洞穿缺损,不仅需要的修复材料量大,而且需要对缺损的鼻腔侧和口腔侧做双层修补,采用皮管修补仍是一种行之有效的方法。腭部血供(图10.10.13.2-1,10.10.13.2-2)。
10 手术步骤
2.3周后,将上臂皮管下端断蒂,将该端转移至鼻旁面部。
3.再过3周,则将皮管上臂端断蒂进行腭部洞穿缺损的修补。具体方法是:①在腭部洞穿边缘作切口(图10.10.13.2-3)。②洞孔边缘充分形成创面,同时将拟转入口内的皮管一端剖开,并适当修剪(图10.10.13.2-4)。③将剖开成两层皮片的皮管一端转入口内,其中一层皮片与洞穿鼻腔侧创缘缝合,修补洞穿鼻腔侧(图10.10.13.2-5),创面朝口腔。另一层皮片覆盖在形成的创面上,皮片边缘与洞穿口腔侧创缘相对缝合,从而完成腭部洞穿的双层修补(图10.10.13.2-6)。3周后断蒂。
11 术中注意要点
2.防止皮管张力过大和过度扭转,以免影响血运。
3.洞穿边缘要形成充分的创面,以使与皮管形成的皮片缝合时有充足的接触面。缝合内层边缘时,要采用反针缝合,使线头折向鼻侧。剖开的皮瓣之间亦应相对缝合1~2针,以消灭无效腔。