3 概述
儿茶酚胺几乎全部在体内代谢，产物为VMA。其代谢途径有二：少部分的CA经单胺氧化化酶作用，生成对-二羟杏仁酸，大部分CA经CA-O-甲基转移酶作用后变为3-甲氧肾上腺肾上腺素或去甲氧肾上腺肾上腺素，最后变为VMA。
5 尿苦杏仁酸的医学检查
5.1 检查名称
5.2 分类
5.3 化验取材
5.4 尿苦杏仁酸的测定原理
用醋酸乙酯从酸化尿液中提取VMA，再用碳酸钾溶液提取有机相中VMA，并与重氮化对硝基苯胺反应，生成偶氮复合物，用氯仿抽提，然后用氢氧化钠溶液提取红色偶氮化合物进行比色测定。
5.5 试剂
（1）醋酸乙酯。
（2）氯仿。
（3）氯化钠。
（8）1g/L对硝基苯胺溶液：对硝基苯胺0.1g溶于0.2mol/L盐酸中，再加0.2mol/L盐酸至100ml，置棕色瓶中，放冰箱保存。
（9）5g/L亚硝酸钠溶液：亚硝酸钠0.5g，加蒸馏水至100ml，置棕色瓶中，放冰箱保存。
（10）重氮化对硝基苯胺溶液：将1g/L对硝基苯胺溶液和5g/L亚硝酸钠溶液等体积混和，临用前配制。
（11）VMA标准贮存液（1mg/ml）：精确称取100mg VMA（MW198.17）置于100ml容量瓶中，加0.01mol/L HCl至刻度，混匀，冰箱保存，可稳定3个月。
（12）VMA标准应用液（20μg/ml）：取VMA标准贮存液2.0ml，加0.01mol/L HCl至100ml，临用前配制。
5.6 操作方法
（1）标本收集与保存：收集24h尿液，加入6mol/L HCl 10ml防腐，测量并记录尿液总量，混匀，取50ml送检。在留尿过程中应置4℃冰箱或冰冻保存。
（2）取具塞试管2支，标明“测定管”与“标准管”，分别加入尿液和标准应用液2ml，再加5mol/L HCl 0.1ml。
（3）向各管加入固体氯化钠约1.5g，振摇使之达到饱和，再加醋酸乙酯5ml，振摇5min，离心5min。
（4）另取具塞试管2支，标明“测定管”和“标准管”，分别依次加入相应的醋酸乙酯提取液（上层）4.0ml，再各加1mol/L碳酸钾溶液3.0ml，振摇5min，离心5min。
（5）再取具塞试管2支，标明“测定管”和“标准管”，分别依次加入相应的碳酸钾提取液（下层）2.0ml，各加重氮化对硝基苯胺溶液1.0ml，混匀，放置5min，再各加氯仿4.0ml，振摇1min，放置待分层。
（6）取第四批具塞试管2支，标明“测定管”和“标准管”，分别依次加入相应的氯仿提取液（下层）3.0ml，各加0.1mol/L NaOH溶液4.0ml，振摇1min，离心5min。此时氢氧化钠溶液层（上层）呈粉红色。
（7）吸出氢氧化钠溶液层加入比色杯中，分光光度计，波长500nm，用0.1mol/L NaOH溶液调零，分别读取吸光度（Au与As）。
5.7 正常值
2～6mg/24h尿
5.8 化验结果临床意义
对阵发性或持续高血压病人，特别是伴有肾上腺素分泌过多或交感神经过度兴奋症状的患者，可留尿测VMA，方法简便，诊断价值大。