7 概述
子宫黏膜下肌瘤随着肌瘤的逐渐增长,常脱出子宫颈外,蒂长者甚至脱出阴道口外。可伴有肌瘤表面糜烂、出血、感染及坏死。病人往往主诉子宫出血或阴道流臭水。阴道检查可见粉红或鲜红色,大小不等的肿块突出于子宫颈口外,常有蒂。当肌瘤增大充满阴道时,则见不到瘤蒂,可用手指触及。有些肌瘤因血循环供应不足,发生坏死、出血或炎性变化,肿瘤表面多呈灰白色。如有表面小血管破裂,则可发生活动性出血。一旦确诊应及早手术。子宫肌瘤的好发部位及病理表现见下图(图11.1.3.6.9-1,11.1.3.6.9-2)。
8 适应症
黏膜下子宫肌瘤经阴道摘除术适用于可见到或能触及蒂部的子宫黏膜下肌瘤。
10 术前准备
1.术前应查清肌瘤的大小、瘤蒂的高低、粗细及长短。
2.阴道分泌物做细菌培养及药敏试验,以便术后针对性应用抗生素。
3.用0.05%氯己定(洗必泰)纱球擦洗阴道、宫颈,每日1次,共3~5d,必要时局部上消炎药。若病情需要,术前应用抗生素,以控制感染。有贫血者应积极纠正。
4.若估计经阴道切除可能会遇到困难,术前应做好腹部手术的准备。