门脉内支架放置术

手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

mén mài nèi zhī jià fàng zhì shù

3 适应

门脉内支架放置术适用于:

1.门脉主干癌栓形成,但未造成门脉主干的完全性阻塞时。

2.肝门部淋巴结肿大压迫门脉主干造成门脉主干狭窄>60%时。

4 禁忌

1.门脉主干癌栓延伸至门脉右分支时。

2.门脉主干癌栓造成门脉主干完全阻塞。

3.中等量以上腹水

4.严重肝、肾功能损害。

5.凝血功能不全。

5 准备

1.设备与器材的准备

2.详细体检和必要的辅助检查

(1)血、尿、便常规,血型及出、凝血时间测定;

(2)肝功能检测,以了解肝脏的储备功能

(3)食管钡餐摄片,了解有无食管胃底静脉曲张及曲张程度;

(4)肝脏增强CT或MRI检查,了解肝内肝静脉与门脉的空间解剖关系;

(5)造影剂过敏试验;

(6)术前禁食水。

6 方法

采用经颈静脉,经皮经肝或经皮经脾任何一种途径穿刺插管成功后,首先行门脉造影,根据门脉血管造影图像,测量脉管径和狭窄段管径与长度,选用直径10~14mm 的支架,将支架放置于狭窄处。支架长度应跨越病变狭窄段,手术完成后为防止出血,应使用明胶海绵条将穿刺通道阻塞。

7 注意事项

注意防治并发症

1.腹腔内出血

2.胆道出血

3.肝动脉损伤

4.肝动脉静脉瘘。

5.内支架移位和成角。

6.肝功能衰竭。

7.支架放置后再狭窄。

其处理方法同TIPSS和胃冠状静脉栓塞术的并发症处理原则。

编辑:banlang 审核:sun
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