皮肤性病科 疾病
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柱状癌
皮肤性病科
本病又名柱状癌，是1972年Toker首先描述的，但当时误诊为汗腺癌。至1978年Tang与Toker用电镜发现肿瘤细胞胞质中有散在圆形、有膜包被的颗粒，直径120～210nm，中心致密，膜下方有清楚的晕环，因此确定为梅克尔细胞癌。
大多数为单发结节，但也有在某一区域内多发或广泛多发。一般不破溃。约半数肿瘤发生于头颈部，但也见于它处。半数以上病人出现局部淋巴结转移，有17％的病例死于广泛转移。
真皮乃至皮下可见肿瘤细胞排成束条、带状或成簇，互相交叉吻合，与表皮不粘连，肿瘤细胞大小形态一致，核密集，圆形，呈泡状。胞质稀少，境界不清，不能辨认其边界。通常核有丝分裂象很多。胞质内有嗜银颗粒，用硝酸银浸染能染成黑色，但大多数病例中，颗粒数目很少。
临床上很难诊断。病理上由于瘤细胞形态大小一致而不成熟，因此易误诊为“母细胞”型淋巴瘤或转移癌，特别是来源于肺部的燕麦细胞癌，后者在瘤细胞内也含中心致密的颗粒，因此需作电镜检查才能鉴别。
本病属恶性肿瘤，并可转移致死，因此应争取早期手术切除。晚期患者只能采用化疗。
皮肤病学
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