临时心脏起搏器安置术

手术 医疗技术名

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

lín shí xīn zāng qǐ bó qì ān zhì shù

3 适应

临时心脏起搏器安置术适用于:

1.药物中毒洋地黄抗心律失常药物过量)等引起的有症状窦性心动过缓窦性停搏等。

2.可逆性的或一过性的房室传导阻滞或室内三分支阻滞伴有阿-斯综合征或类似晕厥发作。

3.保护性起搏,用于潜在性窦性心动过缓或房室阻滞须做大手术或分娩者。

4.尖端扭转型室性心动过速,协同药物治疗。

4 禁忌

一般无特殊禁忌证。

5 准备

1.对患者全身及心脏情况做全面评价,调整水电解质平衡、改善心功能

2.向患者及家属说明手术目的、必要性和术中、术后须与医生配合的事项,也须说明可能的并发症,须患者或家属签署知情同意书

3.备皮,建立静脉通路。

4.心导管室准备手术所需物品。

(1)药品:消毒碘伏或碘酒、70%乙醇局部麻醉药,1%利多卡因或1%普鲁卡因

(2)临时起搏器及起搏导管,相应静脉导引鞘管。

(3)行静脉切开穿刺的相应手术器械。

(4)心脏监护仪和除颤器,氧气气管插管和必备抢救药品。

6 方法

1.采用经皮股静脉锁骨静脉穿刺方法,在X线透视下,将起搏导管置入右心室心尖部。

2.确认电极导管接触右心尖满意后,测定起搏阈值<1V,将导管的尾部与起搏器连接,以3倍阈值电压行按需起搏。

3.将静脉鞘退出皮肤外,穿刺处缝一针或以消毒胶布固定导管,加压包扎。

4.术后处理

(1)患肢制动,平卧位或左侧斜位。

(2)心电图监测起搏和按需功能

(3)预防性应用抗生素

(4)临时起搏器放置一般不超过7d。

7 注意事项

注意防治下述并发症。

1.穿刺部位局部出血血肿,予加压包扎。

2.近期阈值增高或感知不足,可提高输出电压,调整感知灵敏度

3.导管移位,应在X线透视下重新调整导管位置。

4.心肌穿孔心脏压塞,在X线心电监测下渐退导管,重新调整导管位置。同时做好心包穿刺的准备,必要时行手术修补。

5.穿刺部位局部或经导管引起全身感染,使用合适抗生素,尽早撤除电极导管。

编辑:banlang 审核:sun
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