3 概述
口腔颌面部软组织损伤口腔颁面部如颊、唇、鼻及眉部为人体暴露部位,无论交通事故、外伤及战争等均可引起这些部位软组织损伤。按其损伤特点常分为闭合性损伤和开放性损伤。前者包括擦伤、挫伤、血肿;开放性损伤包括挫裂伤、切割伤、刺伤、撕裂伤等。本节主要讨论开放性损伤。临床表现为割裂伤的伤口边缘较为整齐,长度较深度大,伤及神经和血管后,可有出血和疼痛。伴有颌面部的骨骼、神经、血管、腺体、颅脑损伤时,则可出现出血、窒息、休克、感染、颅脑损伤症状。
10 口腔颌面部软组织切割伤的临床表现
口腔颌面部软组织切割伤的伤口特点是创缘整齐,一般无组织缺损,创面污染较小。可能伤及深部的知名血管,引起大量出血,如果面神经切断,则造成面瘫,如切断腮腺导致,可造成涎瘘。
11 口腔颌面部软组织切割伤的并发症
14 口腔颌面部软组织切割伤的诊断
据病史及临床表现可做出诊断。
15 口腔颌面部软组织切割伤的治疗
切割伤如无感染,缝合后,可望一期愈合。遇有面神经较大分支或腮腺导管被切断时,应尽可能在清创时立即进行神经或导管吻合。
清创后,对位缝合。对切断的知名血管,应予以结扎止血;切断的神经也力争一期吻合。如为颈总动脉或颈内动脉,必要时可作动脉吻合。
针对损伤情况,如有颅脑损伤、窒息,休克、出血、骨折等急症时,应首先救治,待全身状况平稳后处理颌面损伤。
由于颌面部血运丰富,组织再生能力强,受伤后48小时以内患者,可在清创术后作I期缝合;48小时以后应延期缝合后放置引流条;创口已经发生感染者,一般在感染控制后,再考虑缝合,清创时应尽可能保留生活组织。