4 概述
经阴道超声是指用高频的阴道探头直接放入阴道内,使盆腔器官处于声束近区,可清晰观察盆腔器官全貌及细小病变,并能探测到子宫、卵巢细小血流情况,有助于临床诊断。患者不必充盈膀胱,不受肥胖、瘢痕及肠腔的影响。
5 适应证
经阴道超声检查技术适用于:
1.观察正常子宫及双侧卵巢大小、形态、包膜及卵泡数目及其周期变化等。
3.诊断早孕,观察早期妊娠胚胎发育,早期排除胎儿发育不良及胎儿畸形。
4.结合临床及实验室检查对早期异位妊娠进行诊断,并对异位妊娠行介入治疗。
5.结合临床及实验室检查对子宫及卵巢肿瘤进行诊断,并对子宫及卵巢肿瘤及盆腔进行彩色多普勒和频谱多普勒血流观察。
8 方法
8.1 1.检查方法
(1)高频探头涂以耦合剂,套上橡皮套或者避孕套,远端用橡皮筋固定,橡皮套外再涂以耦合剂。
(2)患者排空膀胱,平卧后取截石位或膀胱截石位,暴露外阴,探头缓缓放入阴道,抵达穹窿或宫颈。
(3)首先纵切,探头标志朝向前方,从宫颈向宫体,观察子宫位置、形态、边界、内膜及子宫肌壁各层。然后横切,探头标志朝向右侧,观察右侧卵巢、附件、髂血管、盆侧壁。再将探头标志转向左侧,观察左侧卵巢、附件、髂血管、盆侧壁。最后将探头标志转向盆后壁,观察直肠子宫陷凹及直肠。有条件者可观察血流。若显示不清者,可将左手置于患者腹部与持探头的右手配合,类似双合诊,观察盆腔脏器。
(4)图像方位的确认方法有两种。一种按仪器设置方位,与妇产科双合诊上下、前后方向相反。另一种将仪器上下及左右翻转,与妇产科双合诊上下、左右、前后方向一致。
8.2 2.检查内容
(1)从宫颈组织、颈管、宫颈纳氏囊到子宫峡部、宫体及宫底,尤其是对子宫内膜进行观察。然后横切显示子宫底、体横径及内膜,还可进行血流检测。
(2)正常双侧卵巢大小、形态、包膜 分别探测左、右侧卵巢,取最大横切面测横径及前后径,然后取卵巢长轴测长径,注意卵巢内卵泡数及血流状况。有条件可行卵巢周期变化、卵泡发育监测等观察。
(4)结合临床及化验检查对不全流产、胚胎死亡、枯萎卵、早期异位妊娠、早期葡萄胎等行超声诊断。
(5)对子宫肌壁、子宫内膜、卵巢及双侧输卵管的良、恶性病变进行观察,结合临床和生化检查,根据病变大小、形态、内部回声、血流状况及有无腹腔液性暗区,作出初步诊断。