4 疾病概述
汗腺汗孔瘤是一种良性皮肤肿瘤，起源于表皮内汗腺导管。此病男女发病相等，大多数发病于40岁以后，偶有早发者。一般均为单发。好发于掌跖，尤其是足跖侧缘，也有报告发生于手指、掌、大腿、腘窝、面、背以及胸部等处。本病逐渐发生，开始为小结节，逐渐扩大，直径达数毫米至2cm。无压痛或自发痛，多呈圆顶状隆起结节，但有的可有蒂，在受压迫的部位可发生破溃，但通常表面光滑，或稍分叶状，可结痂或糜烂，去痂后易出血。呈正常皮色、红色或紫红色。手术切除。
6 症状体征
此病男女发病相等，大多数发病于40岁以后，偶有早发者。一般均为单发。好发于掌跖，尤其是足跖侧缘，也有报告发生于手指、掌、大腿、腘窝、面、背以及胸部等处。本病逐渐发生，开始为小结节，逐渐扩大，直径达数毫米至2cm。无压痛或自发痛，多呈圆顶状隆起结节，但有的可有蒂，在受压迫的部位可发生破溃，但通常表面光滑，或稍分叶状，可结痂或糜烂，去痂后易出血。呈正常皮色、红色或紫红色。
7 病理生理
肿瘤发生于表皮，以后可从此向下延展进入真皮，构成瘤块，往往形成宽阔的索带，互相吻合。正常表皮与肿瘤之间的界线清晰，肿瘤细胞较鳞状细胞为小，均呈立方形，有深嗜碱性圆形胞核，有细胞间桥互相联结。在瘤体内，瘤细胞无角化趋势，而在肿瘤表面的肿瘤细胞可以发生角化。瘤体内可出现苍白鳞状细胞聚集，表明向导管分化。肿瘤与间质之间的界线也很清楚，但肿瘤周边部的细胞不作栅栏状排列。肿瘤细胞另一特点是含有大量糖原，但通常分布不均匀。肿瘤内一般看不到黑素细胞及黑素。大多数肿瘤细胞索带内可见狭窄的管腔，有时为囊腔，这些腔隙内衬以一层护膜(PAS阳性，耐淀粉酶)及一层管腔细胞，甚似汗腺导管腔的内缘。如整个瘤体局限于表皮内，其下方有一层基底细胞，可称为单纯性汗腺棘皮瘤；如肿瘤局限于真皮内，不与表皮相连，可称为真皮内导管瘤。