7 概述
软组织肿瘤的来源比较复杂，表现多样化，一般可分为良性、中间性和恶性三类。良性软组织肿瘤的外科处理相对比较简单，通过边缘性切除可达到治愈。中间性者以侵袭性为指征，边缘性切除后容易复发。恶性软组织肿瘤在早期，多表现为无痛性肿块，术中常常可发现假包膜，容易被误认为良性肿瘤。近年来MRI的广泛应用，对软组织肿瘤有良好的显示作用，对软组织肿瘤的术前诊断、手术切除的选择具有很大的帮助。软组织恶性肿瘤的外科分期一般根据Enneking的骨与软组织肿瘤的分期方法。对于病程较短、软组织肿块增大明显者，应高度怀疑恶性，通常需要活检，然后根据病理诊断再决定治疗方案。由于软组织肿瘤种类较多，此处仅介绍几种儿童常见及治疗比较困难的良性软组织肿瘤。
12 手术步骤
12.1 1.切口
在腘窝囊肿的表面做横正中切口，两端向上和下斜行，形成一个“S”形切口（图12.35.1.2-2）。
12.2 2.显露
沿切口方向切开皮肤及皮下组织，在深浅筋膜之间进行显露，将皮瓣向两侧牵开，可见囊肿向外凸出。沿囊肿壁分离，尽量不要分破囊肿，一直到囊肿的蒂部或到关节囊相连（图12.35.1.2-3）。
12.3 3.囊肿切除
将膝关节屈曲，以便腘绳肌和腓肠肌放松，使位于半膜肌和腓肠肌内侧头之间的囊肿容易显露。然后用剪刀或手术刀将囊肿的根部进一步剥离，在囊肿的蒂部将其完整切除（图12.35.1.2-4，12.35.1.2-5）。
12.4 4.闭合切口
生理盐水冲洗后，如果囊肿与膝关节腔相通，应将关节囊连续缝合（图12.35.1.2-6）。切口内放置橡皮引流条一根，逐层闭合切口。
