《奇症汇》

清 沈源

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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黄帝奇病论篇曰∶人有头痛,以数岁不已,此安得之,名为何病?(头痛不当数岁,故怪而为问)岐伯曰∶当有所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆,故令头痛齿亦痛,病名曰厥逆。帝曰善。夏子益《奇疾方》云∶有人患顶上生疮五色,如樱桃状,破则自顶分裂连皮剥脱至足,名曰肉人,常饮牛乳自愈。〔源按〕病患顶上生疮,病发于足太阳足太阳之脉,从巅顶至足。《素问》云∶风气太阳俱入,行诸脉,散于分肉之间,与卫气相干,其道不利,故使肌肉愤而有疡,肌肉阳明所属,太阳受病必入阳明故也,此症疮顶破裂,连皮剥脱至足,乃二经之风毒盛而行诸脉俞,散于分肉之间,与卫气相干,所谓其道不利,营血不能贯润。因肌肉燥而分裂,故皮脱可剥至足,不特愤而发疡也,牛乳润胃解毒,使毒散胃润,则气血复贯而愈。《奇病方》云∶有人患鸟鹊生于头上或臂上,外有皮一层包之,或如瘤状,或不似瘤,而皮肤高起一块,内作鸟鹊之声,逢天明则啼,逢阴雨则叫,临饥寒则痛,百药不效,必须用刀割破其皮,则鸟鹊难以藏形,乃破孔而出,宛似鸟鹊,但无羽毛耳。鸟鹊出孔之后,以生肌散敷之,外加神膏,三日依然生合。〔源按〕人身患成形成物,或羽、或介、或裸或鳞,皆应五脏所属而生。《素问》云∶东方生风,风生木,在天为风,在地为木,在脏为肝,其色苍,其化荣,其虫毛,虫毛者,森森之象也。南方生热,热生火,在天为热,在地为火,在脏为心,其色赤,其化茂,其虫羽,虫羽者,飞动之象也,中央生湿,湿生土,在天为湿,在地为土,在脏为脾,其色黄,其化盈,其虫裸,虫裸者,肉体之象也。西方生燥,燥生金,在天为燥,在地为金,在脏为肺,其色白化敛,其虫介,虫介者,金甲之象也。北方生寒,寒生水,在天为寒,在地为水,在脏为肾,其色黑,其化肃,其虫鳞,虫鳞者水中之象也。盖人身一小天地,天应五方,所属而化,人应五脏,所属而生。前患似鸟鹊而无羽毛,此虫裸肉体之象,应中央湿土为病,病生于脾也。华伦云∶有一人患头面肿大如斗,看人小如三寸,饮食不思,呻吟如睡,此痰也。用瓜蒂散吐之,而头面之肿消,又吐之,而见人如故矣。后用人参白术散,三剂而愈。《小山怪症方》云∶有人头皮作痒,时有蛆出,用丝瓜叶刀切破搽之,候蛆出尽,绝根。《杨氏医方》云∶有人患头内有声,如虫蛀响,名天白蚁,此肝火为患。用茶子为细末,吹鼻中愈。《稽神录》云∶处士蒯亮,言其所知,额角患瘤,医为剖之,得一黑石棋子,巨斧击之不伤缺。复有足胫生瘤者,因至亲家为犬所啮,正啮其瘤,其中得针百余枚,皆可用。疾亦愈。〔源按〕瘤生棋子及针者,此具患病于肺。肺为西方金,金乃坚刚之象,即经所谓其性刚,其化坚敛是也。注云∶性刚故催铁于物。坚敛,收敛坚强,金之化也。一人发生水珠,如汗滴不止,用甘草一斤煎汤三四碗,作三四服,其水即止。此症自幼年间,服药过多故也。〔源按〕此症因服药过多,良由少年性淫过服药石,药毒聚于肾间,积久始发也。盖发属肾,药石之毒,逼迫肾中之水气升外,故发生水如汗滴。甘草善解金石药毒,故独用此。然此症肾未全亏,故尚有肾气升外,否则必发奇毒矣。王节斋治一妇,始言头痛头痛已,又心痛作,心痛已,又目睛痛,相去无瞬息。每头痛甚,欲去大石压之,心痛作,则以十指抓壁,血流满掌,痛定目复痛,又以两手自剜取之,如是十日,众医莫措,进黑龙丹半粒,疾少减,中夜再服之,服即闭目,寝如平昔,至平旦,下一行约三升许,如蝗虫子,三疾皆减半,巳刻又行,则顿愈矣。张子和治一僧,头热而痛,更畏明,以布围其巅上,置冰于其中,日数易之,此阳蓄热也,乃灼灰火于暖室,出汗涌吐,三法并行,七日而瘥。唐与正治一女,年数岁,得风瘅疾。先发于臆,迤逦延上,赤肿痛痒,医以上膈风热治之不效。唐诊之曰∶是肝肺风热盛极耳。以羌活荆芥、鼠粘子、赤芍药淡竹叶桔梗葛根八物治之,自下渐退,而肿聚于顶,其高数寸,虽饮食寝处无妨,而疾未去也。唐母吴夫人曰∶此女乳母好饮热酒,至并其糟,疾殆因是欤?唐方悟所以至顶不消之由,思之惟葛消酒,且能疗火毒,乃以前方加葛三倍服之,二日肿尽去。又治一少年,患头晕卧床。医作虚治,反致头不能动,动即晕绝。如是数年,惟饮食如故。唐曰∶此肝胆有火,因火生痰,动即痰火内动,故遂晕绝。服六黄汤四剂而愈。祝仲宁治一妇,年二十余,脑生一窍,口中咳脓血,每咳与脑窍相应而出,此肺痿也。用参、、当归退热排脓之剂而愈。又有患胸膺间溃一窍,脓血亦口中相应而出,亦作肺痿治,用前药而愈。翟文炳治陆母,年七十,头响耳鸣,项疼目眩,面麻腮肿,齿苏唇燥,口苦舌强咽肿气促心惊胆怯胸满痰滞,胁痛腰痛足软膝疼,已二年矣。复又不得卧,惟人扶而坐,稍欹卧即垂绝。翟诊视,知气挟肝火而然,先与抑青丸一服,实时睡熟,醒后诸症如失,接服补中益气汤,调理而安。朱丹溪治一人,左丝竹空穴壅出一角,如鸡距,此少阳经多血少气。朱戒其断酒肉,须针灸以开发壅滞。他工以大黄、硝、脑等冷药贴之,一夜裂开,如蚶肉,血溅出长尺余而死。此冷药外逼,热不得发故也。一胡氏子,年十七八,发脱不留一茎,饮食起居如常,脉微弦而涩,轻重皆同。此浓味成热,湿痰在膈间,复因多食梅酸味,以致湿热之痰随上升之气至于头,熏蒸发根之血,渐成枯槁,遂一时尽脱。以补血升散之药。用防风通圣散,去芒硝,唯大黄三度酒炒,兼四物汤酒制,合煎服两月余。诊其脉湿热渐解,乃停药。淡味调养二年,发长如初。薛己治一男子,年二十,巅毛脱尽,脉数。先以通圣散宣其风热,次用六味地黄丸,不数日,发长寸许,两月复旧。一儒者,因饮食劳役,乃恼怒,眉发脱落,薛以为劳伤精血阴火上炎所致。用补中益气麦冬五味,及六味地黄丸五味子眉发顿生如故。一男子染时疮,服换肌散之类,眉毛顿脱,遍身作痒,或时赤晕。乃燥药损其阴血阳气偏旺而然耳。朝用四物汤,倍熟地,加茯苓白术丹皮山栀、生甘草。夕用六味丸料加当归、黄治之,疮症即愈,眉毫亦生。一小儿年十四岁,而近女色,发热吐痰。至有室,两目羞明,头觉胀大,仍不断欲。头渐大,囟门忽开。用地黄丸益气汤之类,断色欲,年余而愈。一小儿十四岁,解颅,自觉头大,视物皆大,畏日羞明。先兄以为肾禀祛弱,用六味丸五味鹿茸补中益气山药山茱萸。半载痊愈,二载而囟合。后毕姻,觉囟门开解,足心如炙,喜其断色欲,戒浓味,日服前药二剂,三载而愈。予治山左叶氏子,年二十三岁,患眉发脱落,视其脉,两尺沉迟,症由肾脏受寒,彼云∶匝月前,泄后口渴,曾饮冷一盏,自后觉眉发渐脱。予曰∶《素问》云,发之华在肾。又草木子云,气之荣以眉,血之荣以发。发者,血之余;血者,水之类也。水之中有相火寄焉,若一接内,则此火翕然而下,又即以冷冻饮料加之,则火微水凝,十二经脉滞而不行,于是肾不华而气不荣也。月令云,仲秋阴气侵盛,阳气日衰,水始涸。是水之涸,地之死也,死则草木渐衰。于仲冬水泉动而一阳生,是水之动,地之生也。生则草木渐长。眉发而欲其复萌,必得阳生而阴可长。用桂附纯阳之火,加于六味纯阳水中,使肾中温暖。如冬月一阳,来复于水土之中,万物皆生。如予言,服之而愈。或问∶气之荣以眉,血之荣以发,何故?气荣眉则短,血荣发则长。予曰∶此五脏所属也。眉荣气分,属肺,肺属金,为干。发荣血分,属肝,肝属木为巽。以易理推之,干金短而巽木长,故眉短而发长也。又问,眉发何故去之则日长,蓄之则不见其长乎?予曰∶去之则气血荣,其根故日长,蓄之则养其已蓄,故长而有定耳。又问∶仲冬一阳生,而草木萌;仲秋阴气侵盛,阳气日衰,草木渐萎;至冬草皆死,而木叶皆落,何故?松柏独不凋乎?予曰∶不独松柏不凋,凡草木之叶无汁者,皆能存之。又问∶何故叶无汁乎?予曰∶无汁者非全无也。盖无汁之叶,借滋化生,以气用事,有汁之叶,借气化生,以滋用事。故有有汁无汁之别。然不特草木之叶,无汁而能隆冬不凋,即草木之根或干若滋少,而以气用事者,并寒冬可能发花,即梅兰之类是也。盖气能敌寒,故如是耳。若人至暮年而亦能耐寒者,肾气旺也,旺者寿。邻人顾姓者,因少年勤内事,头皮血出如汗,此肝肾之火逆上,因血热甚,所以从发窍直出,盖汗乃血之液,从气化白。《内经》有肌衄一条,因气散不能从化,故肌肤汗血。此病并非气不能化,化亦不及故也。治用甘露饮等剂得愈。孝廉章睛皋尊人,御臣中年时,忽屡梦白人持刀自割其头,至流血即惊醒,自后闭目亦然,众医莫措,就松江沈鲁珍治之。沈曰∶寐而见白人者,肺虚也。古人多用独参汤,每服人参一两,一剂可愈,服之果验。

生肌散

寒水石()滑石(二两)龙骨海螵蛸(一两)蜜陀僧枯矾铅粉干胭脂(五钱)共为细末,掺疮口上。

瓜蒂散

甜瓜蒂赤小豆二味为末,熟水或酸齑水调下,量人虚实服之。吐时须令闭目,紧束肚皮。吐不止者,葱白汤解之,良久不出者,含砂糖一块,即吐。诸亡血虚家、老人、产妇血虚、脉微者,俱不可服。

人参白术散

人参白术茯苓半夏(各三钱)甘草(一钱)陈皮(五分)清水煎服。

十全黑龙丹

当归五灵脂川芎良姜熟地(各三两)上研末入罐,盐泥固济,炭十斤令通红,冷定取开看,成黑糟粕色,细研入后药∶百草霜(五钱)硫黄乳香(各一两)花蕊石琥珀(各三钱)上五味为末,并前和匀,丸如芡实大,每服一丸。

抑青丸

羌活防风龙胆草川芎当归等分为末,蜜丸芡实大,每服二三丸,砂糖汤化下。

防风通圣散

防风薄荷连翘荆芥穗麻黄川芎当归芍药(炒)山栀白术大黄酒蒸芒硝(各五钱)黄芩石膏桔梗(各一两)甘草(二两)滑石(三两)加生姜葱白煎

六味地黄丸

熟地黄(八两,砂仁酒拌九蒸九晒)山茱萸山药(各四两)茯苓(乳拌)丹皮泽泻(各三两)蜜丸,空心盐汤下。

四物汤

当归(酒洗)生地黄(各三钱)芍药(二钱)川芎(一钱五分)清水煎服。

泻青丸

龙胆草大黄山栀当归川芎羌活防风上各等分为末,蜜丸梧子大,每服四五十丸,竹叶汤

补中益气汤

(见项门)

十全大补汤、桂附八味丸

(二方见手足门)

加减八味丸

(见目门)

黄汤

(见溺孔门)

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