1 拼音
guàn zhuàng qiē kǒu wài zì jiǎo zhèng shù
2 英文参考
lateral canthal correction through coronal incision
10 术前准备
1.应根据眦移位的原因,设计手术方案。常在外科治疗主要疾病的同时作内、外眦修复术。
2.在眦固定术中,如需用小骨片或有槽金属丝,应确定取骨部位或准备好金属材料。
12 手术步骤
图10.14.7.2.2-4示外眦的严重移位。外眦超过6~7mm的移位合并眼移位时,矫正必须包括眼的上移。将骨移植片置于眶底,并抬高眶顶;或需将眶整块向上移位(图10.14.7.2.2-4)。
12.1 1.冠状切口
便于将面上部软组织从骨面上松动。外眦区的辨认可在外眦部安置一把镊子,并在骨膜侧将外眦认出。用细金属丝作韧带的贯穿缝合(图10.14.7.2.2-5)。
12.2 2.抬高外眦
为了获得外眦的高度,需要从颧骨和眶缘的前面松动骨膜,以维持眦的矫正(图10.14.7.2.2-6)。
12.3 3.植骨
通过冠状切口采用骨移植片支持眶缘和眶底(图10.14.7.2.2-7)。
12.4 4.固定外眦韧带
通过冠状切口穿过韧带安置缝线,以便固定到眶的外上缘(图10.14.7.2.2-8)。
外眦固定于眶外侧缘。骨膜的切口可使外眦移位至一个新的位置,而无过度的张力(图10.14.7.2.2-9)。
12.5 5.缝合冠状切口
严重的外眦移位已被软组织、硬组织的同时重建而得到最好的矫正(图10.14.7.2.2-10)。
13 术中注意要点
1.探查并辨认内、外眦韧带时,如未能发现明确的韧带组织,可在相当于内、外眦韧带的部位分离一束瘢痕组织,用以充当韧带,常可获得满意的效果。
2.在用细金属丝贯穿缝合眦断端时一定要可靠,要多带上一些组织,防止撕裂或滑脱,不能用丝线代替金属丝,否则术后眦移位必将复发。
3.在将眦韧带固定到骨面以前,应注意观察是否左右对称。
15 并发症
1.伤口感染。
2.眦移位复发 主要原因是未用细金属丝作眦韧带的贯穿缝合与固定;其次是缝合不可靠,使眦韧带处于拉紧、固定的位置后,发生撕脱或断裂;对侧固定金属丝用的两个骨孔距离太近,结扎后该处骨质吸收,使固定松脱。