2 英文参考
internal humeral epicondylitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]
5 病因病机
肱骨外上髁炎主要是由于前臂伸肌群的长期、反复、强烈的收缩、牵拉,使其附着处肱骨外髁部发生不同程度的急性或慢性积累性损伤,肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连,形成无菌性炎症反应而引起的临床症状,又称肱桡关节滑囊炎和前臂伸肌总腱炎,因常见于网球运动员,故俗称网球肘。
6 临床表现
临床表现主要为肘关节外侧局限性疼痛、压痛、伸腕、伸指无力,肘活动正常。肱骨内上髁炎主要是由于前臂屈肌起点肱骨内上髁处反复牵拉累积性损伤所致,与网球肘的发病机理类似,因常见于高尔夫球运动员、学生、矿工,故俗称高尔夫球肘、学生肘、矿工肘。网球肘主要好发于中年人,男多于女(约3:1),右侧多见,多见于长期从事手和腕劳动工作的职业,如网球、羽毛球、乒乓球运动员、木工、钳工、油漆工、砖瓦工和家庭妇女。高尔夫球肘则多见于某些职业,如高尔夫球运动员、学生、矿工和家庭妇女,但远不及网球肘常见,二者之比为1:7。
1.肘关节外侧局限性疼痛或持续性酸痛,尤其是前臂旋转、腕关节主动背伸时,疼痛更为明显。可有放射至前臂、腕部或上臂痛。有的夜间痛。握物无力,提暖壶倒水、扫地、拧衣等动作困难。
2.有局限性压痛点,其位于肱骨外上髁、环状韧带或肱桡关节间隙处。肘关节无肿胀,活动正常。
3.前臂伸肌腱牵拉试验(Mills试验)阳性:伸肘屈腕握拳,然后前臂旋前,引起肘外侧疼痛。
4.以上为网球肘的临床表现。
5.高尔夫球肘:
8 治疗原则
网球肘和高尔夫球肘均为一种自限性疾病,保守治疗常能奏效,极少数症状严重、保守治疗无效者,可手术治疗,并能取得较好的效果。
1.非手术治疗:适用于大多数病例,包括局部固定和休息、理疗、针炙、按摩及中药外敷等。能缓解症状,但易复发。痛点封闭可使85%以上病例获治愈。方法:强的松龙25mg加1%普鲁卡因2-4ml于痛点注射,每周一次,3-5次为一疗程。有些病人注射后1-2天疼痛加重,可服止痛剂。局封后2-3周内避免过重劳动。复发者可重新局封治疗。
2.手术治疗:适用于极少数症状严重、保守治疗无效者。术式可选用伸肌腱起点剥离松解、环状韧带部分切除、桡侧腕伸短肌腱延长、肌皮神经血管术切除或旋后肌浅层筋膜弓切开,桡神经深支松解术。