睾丸或精索扭转的复位术

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心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 手术名称

精索扭转复位固定术

2 别名

睾丸扭转复位固定术；睾丸或精索扭转的复位术；reduction and fixation of testicular torsion；reduction of torsion of testis or spermatic cord

3 分类

小儿外科/尿道、阴囊及其它疾病的手术/睾丸扭转的手术

4 ICD编码

62.5

5 概述

精索扭转复位固定术用于睾丸扭转的手术治疗。睾丸扭转既可发生于鞘内，也可发生于鞘外。鞘外扭转可发生于睾丸被膜固定到阴囊壁之前，因而多发生在睾丸下降期间或下降后立即发生，故仅见于新生儿或在出生前发生。睾丸通常是靠附睾后方的连接物连接到阴囊壁，像一个钟摆悬吊于阴囊内，因此睾丸扭转多发生在鞘内，任何年龄均可发生。诱发睾丸扭转的其他因素包括：睾丸系膜细长使睾丸与附睾分离，提睾肌收缩时易致扭转。另外50%的睾丸扭转发生在隐睾（图12.23.5.1-1，12.23.5.1-2）。

手术治疗睾丸扭转的远期疗效取决于扭转的时间和程度，故手术应在早期进行。手法复位因不知扭转的方向，故不可靠。

6 适应症

精索扭转复位固定术适用于睾丸扭转，但临床诊断睾丸尚未坏死时。

7 麻醉和体位

基础麻醉加局部浸润麻醉，或低位硬脊膜外麻醉或全身麻醉。平卧位。

8 手术步骤

1.切口患侧阴囊纵切口。

2.逐层切开阴囊壁后，将睾丸拉出于切口外，注意睾丸的扭转方向。将睾丸复位（图12.23.5.1-3）。

睾丸复位后，观察睾丸的血运。如复位后睾丸颜色不能恢复，证实睾丸已坏死时，则须行睾丸切除术（图12.23.5.1-4）。

3.睾丸固定如睾丸在短期内颜色向好的方向转变，剪除过多的鞘膜，睾丸重新置入阴囊，并将睾丸固定至阴囊中隔及肉膜，留置引流条，缝合阴囊切口（图12.23.5.1-5A、B）。

9 术中注意要点

精索扭转复位固定术术中要注意扭转的程度、血运情况，同时很重要的一点是要探查对侧睾丸，并做类似手术，因为类似的发生睾丸扭转的因素使50%～80%病儿可能发生对侧睾丸扭转。

10 术后处理

精索扭转复位固定术术后做如下处理：

1.术后使用抗生素。

2.注意伤口渗出，引流条48h后拔除。

3.注意复发扭转，当小儿主诉睾丸疼痛，即使触诊睾丸正常，亦要考虑复发睾丸扭转，而及时采取手术治疗。

编辑：审核：sun

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