4 别名
腹股沟肿瘤切除术;resection of tumor in regio inguinalis
12 手术步骤
12.1 1.切口
以病变为中心做一梭形切口,如术前曾做活检,切口中央应包括原活检切口(图3.13.4.4-3)。
12.2 2.显露及切除肿瘤
游离内外侧皮瓣,可显露出外侧的缝匠肌、内侧的内收长肌、近端的腹外斜肌腱膜(图3.13.4.4-4)。切开腹股沟韧带、腹外斜肌腱膜,进入腹膜后间隙,显露股血管,以便手术中控制出血(图3.13.4.4-5)。同时可以看到腹壁下动脉,为使腹壁能向内侧牵开,应将该血管结扎切断。将肿瘤连同腹股沟内淋巴结组织一并向下解剖准备切除(图3.13.4.4-6)。在髂筋膜下可显露出股神经,在这平面股神经可有2~3个分支支配股直肌,其他分支因进入瘤体故应切断。对低度恶性肿瘤若与股血管靠近或粘连则应将肿瘤、股血管、耻骨肌、内收长肌等一并切除行血管移植(图3.13.4.4-7)。缝合腹横肌、腹内斜肌、腹外斜肌和腹股沟韧带,冲洗后,彻底止血,分层缝合切口(图3.13.4.4-8)。如做髋关节离断对腹股沟的深部肿瘤来说只能是边缘性切除,采用部分骨盆切除术,将耻骨或髋臼上缘予以切除,则可达到广泛性或根治性的切除。