10 手术步骤
10.1 1.切口
在足背侧以第二跖骨头为中心,沿趾长伸肌腱外侧做4~5cm长的纵切口(图12.30.5.2-1)。
10.2 2.显露
沿趾长伸肌位外缘纵行切开皮肤及皮下组织,于该肌位内缘纵行切开深筋膜,并把肌腱拉向外侧,再将跖趾关节囊横行或纵行切开,两侧应切至侧副韧带处,但要防止损伤侧副韧带(图12.30.5.2-2)。
10.3 3.清除病变和跖骨头成形
将关节囊向两侧牵拉,牵拉足趾并跖屈跖趾关节,以显露跖骨头。可见跖骨头有明显的退行性改变,跖骨背侧有压迹而失去其半球形外观,清除骨软骨碎片和游离体,切除其跖侧的骨赘,并用咬骨钳咬除跖骨头隆起部骨质,使其恢复半球形结构,往往需要在压迹四周去除3~4mm骨质。继之,伸屈跖趾关节,以便清除影响关节活动的骨软骨片(图12.30.5.2-3)。