3 适应证
第2～7颈椎，第1胸椎结核病灶清除术适用于颈椎结核合并较大脓肿和死骨，经保守治疗无效者。
6 方法
6.1 1.体位与麻醉
（1）体位：仰卧，肩下垫软枕，颈后伸并转向健侧。
（2）麻醉：成年人宜采用局麻，儿童及无自制能力者可采用全麻。
6.2 2.操作步骤
①斜切口：于胸锁乳突肌前缘做一斜切口，以病灶水平为中心，斜向胸骨柄。
（2）手术步骤
①显露病灶：斜切口入路者，沿胸锁乳突肌前缘切开皮肤、皮下浅筋膜及颈阔肌后，切断并结扎颈外静脉分支，沿该肌分离前缘脂肪组织后，将胸锁乳突肌牵向后外侧。分离肩胛舌骨肌，必要时于其腱部将其切断，并向上、下掀开显露其深面的颈动脉鞘。显露第1～2颈椎病灶时，于颈动脉鞘外侧进入，将胸锁乳突肌向外侧牵开，将颈动脉鞘、甲状腺、喉等向内牵，即可显露前斜角肌、颈长肌和颈椎前突出之脓肿，为手术方便可结扎甲状腺上动脉。显露第4～7颈椎病灶时，于颈动脉鞘内侧进入，将颈动脉鞘向外牵开，即可显露其下方的椎前筋膜和突出的脓肿，为方便手术可将颈横动脉结扎，注意勿伤及与甲状腺下动脉伴行的喉返神经。如要显露第7颈椎或第1胸椎病灶，可切断胸锁乳突肌锁骨头。
横切口入路者，横行切开皮肤、皮下、浅筋膜及颈阔肌，将胸锁乳突肌及颈动脉鞘向外侧牵开，即可显露颈长肌、椎前筋膜及椎前脓肿。
②清除病灶：仔细辨认椎前脓肿，侧方勿将颈椎横突前结节误认为椎体，前方勿伤及食管。穿刺确定椎前脓肿无误后纵行切开脓肿，彻底刮除病灶内干酪、肉芽、死骨并吸尽脓液，彻底冲洗。
骨质缺损较大，颈椎不稳定者，可于病灶上下正常骨质开槽，取髂骨嵌插植入，植骨块植入应稳定牢固，以免脱出。
术毕放置病灶引流，缝合伤口。
6.3 3.术后处理
（1）术后2～3d内观察伤口，如无引流液渗出可拔除引流。