超声引导穿刺在胸腔的应用

手术 医疗技术名

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心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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2 适应

近胸壁或纵隔的占位性病变,肺外周型肿块(纤维支气管镜活检阴性,或不宜手术者),原发部位不明的肺转移癌,胸腔积液胸腔包裹性积液。

3 禁忌症

不能屏气者,肺气肿尤其是大泡性肺气肿,纵隔较大的畸胎瘤等。其他禁忌证与腹部穿刺相同。

4 方法及内容

仰卧位侧卧位,充分展开肋间隙,用细针从肋间上缘进针穿刺途径应没有含气的肺组织进针出针宜快,令患者屏气不动。纵隔穿刺时可从胸骨上(纵隔上区)、胸骨左缘(第2肋间以下显示纵隔前区、中区、后区)、胸骨右缘(纵隔右缘)、剑突下(邻近横膈的纵隔下部)、背部肩胛区(后纵隔)进行,注意避开心脏及大血管穿刺方法可参阅腹部穿刺部分,穿刺注意观察有无气胸、局部出血咯血

胸腔积液及包裹性积液穿刺可根据查出胸水最多的体位(坐位、半坐位侧卧位),在积液区的下部或积液最厚处穿刺测量皮肤到胸水区中点的距离作为进针深度,患者呼气后屏气时穿刺,抽出大量积液后及时插上针芯,防止空气进入。脓胸抽脓后用生理盐水反复冲洗再注入抗生素。癌性胸水在抽液后可注入抗癌药物

编辑:banlang 审核:sun
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