2 基本信息
《鼻中隔偏曲临床路径（2011年版）》由卫生部于2011年3月22日《关于印发耳鼻咽喉科专业11个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2011〕37号）印发。
3 发布通知
卫办医政发〔2011〕37号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》（国办发〔2011〕8号）有关要求，根据临床路径管理试点工作的整体部署，我部继续组织有关专家研究制定了鼻出血、鼻腔鼻窦恶性肿瘤、鼻中隔偏曲、分泌性中耳炎、甲状腺肿瘤、慢性扁桃体炎、双侧感音神经性耳聋、突发性耳聋、下咽癌、腺样体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等耳鼻咽喉科11个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门结合当地医疗工作实际，依照我部印发的临床路径文件，指导各试点医院制订具体实施的临床路径，并及时总结试点工作经验，将有关情况报我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗机构管理处 胡鹏、张文宝
电 话：010-68792826、68792730
二○一一年三月二十二日
4 临床路径全文
4.1 一、鼻中隔偏曲临床路径标准住院流程
4.1.1 （一）适用对象。
第一诊断为鼻中隔偏曲（ICD-10：J34.2）。
行鼻中隔矫正术（ICD-9-CM-3：21.5）。
4.1.2 （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
2.体征：鼻中隔偏曲。
3.辅助检查：内镜或CT检查。
4.1.3 （三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
4.1.4 （四）标准住院日≤7天。
4.1.5 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J34.2鼻中隔偏曲疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
4.1.6 （六）术前准备≤2天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规；
（4）胸片、心电图；
4.1.7 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。
4.1.8 （八）手术日为入院3天内。
3.手术：见治疗方案的选择。
5.必要时送病理检查。
4.1.9 （九）术后住院恢复≤4天。
1.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；糖皮质激素鼻内局部喷雾，酌情口服或静脉使用；酌情使用黏液促排剂。
2.检查和清理术腔。
4.1.10 （十）出院标准。
1.切口愈合较好。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
4.1.11 （十一）变异及原因分析。
1.伴有影响手术的合并症，需相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。
2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。
4.2 二、鼻中隔偏曲临床路径表单
适用对象：第一诊断为鼻中隔偏曲（ICD-10：J34.2）
行鼻中隔矫正术（ICD-9-CM-3：21.5）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：≤7 天
日期 | 住院第1天 | 住院第1-2天 （术前日） |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 初步确定手术方式和日期 | □ 上级医师查房 □ 完成术前准备与术前评估 □ 根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 签署手术知情同意书、自费用品协议书 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 耳鼻咽喉科护理常规 □ 二级/三级护理 □ 普食 临时医嘱： □ 血常规、尿常规 □ 肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等） □ 胸片、心电图 □ 酌情行鼻功能测试 | 长期医嘱： □ 患者既往基础用药 临时医嘱： □ 术前禁食水 □ 术前抗菌药物 □ 术前准备 □ 其他特殊医嘱 |
主要护理 工作 | □ 入院护理评估 | □ 宣教、备皮等术前准备 □ 提醒患者明晨禁水 |
病情变异记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. |
护士 签名 | ||
签名 |
日期 | 住院第2–3天 （手术日） | 住院第3–6天 （术后第1–4日） | 住院第5–7天 （出院日） |
主 要 诊 疗 工 作 | □ 手术 □ 术者完成手术记录 □ 上级医师查房 | □ 上级医生查房 □ 住院医生完成常规病历书写 □ 注意病情变化 | □ 取出鼻腔填塞物 □ 上级医生查房，进行手术及伤口评估 □ 完成出院记录、出院证明书 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱： □ 全麻后常规护理 □ 一级护理 □ 半流饮食 □ 抗菌药物 临时医嘱： □ 酌情心电监护 □ 酌情吸氧 □ 其他特殊医嘱 | 长期医嘱： □ 二级护理 □ 半流食或普食 □ 其他特殊医嘱 □ 可停用抗菌药物 临时医嘱： □ 换药 □ 其他特殊医嘱 | 出院医嘱： □ 出院带药 □ 门诊随诊 |
主要护理 工作 | □ 随时观察患者病情变化 □ 术后心理与生活护理 | □ 观察患者情况 □ 术后心理与生活护理 | □ 指导患者办理出院手续 |
病情变异记录 | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. | □无 □有，原因： 1. 2. |
护士 签名 | |||
签名 |
*：实际操作时需明确写出具体的术式
