3 概述
鼻孢子虫病（Rhinosporidiosis）是由希伯鼻孢子菌引起的主要侵犯鼻及鼻黏膜的良性、慢性肉芽肿性感染。本病好发于热带及亚热带，80%以上的病例发生于印度和斯里兰卡，其他是南美洲的巴西和阿根廷。在国内，1979年李新章首报。多因接触受本菌污染的水或土壤而引起。儿童及青年多见，男多于女，鼻部最常发病，约占所有患者的72%。初为乳头状，表面皱缩如疣，渐增大，基底有蒂或呈瘤状，瘤内有黏液状物积聚，如黏液囊肿。结合涂片找到巨大的孢子囊，诊断不难。可通过血源播散至肾血管、尿液、腹水和内脏，但非常罕见。三价或五价锑化合物、氨苯砜以及外用2%牙石催吐剂（tartar emetic）可用于本病治疗。
9 流行病学
鼻孢子虫病好发于热带及亚热带，80%以上的病例发生于印度和斯里兰卡，其他是南美洲的巴西和阿根廷。在国内，1979年李新章首报。本病多见于男性青年，渔民、农民及潜水员易感染本病。多因接触受本菌污染的水或土壤而引起。
11 发病机制
多因接触受本菌污染的水或土壤而引起。部分动物如马和牛是本菌的储存宿主，可传染至人。鼻部最常发病，约占所有患者的72%。初为乳头状，表面皱缩如疣，渐增大，基底有蒂或呈瘤状，瘤内有黏液状物积聚，如黏液囊肿。当发生在耳道时，有如耳部息肉；当发生在阴茎、肛门和阴道时，有如尖锐湿疣；发生于直肠时，有如肠息肉。当内生孢子脱离孢子囊进入组织，可引起周围组织中性粒细胞浸润，并有组织坏死而形成脓肿。亦可见浆细胞和淋巴细胞浸润，在空的孢子囊周围有巨细胞和血管丰富的肉芽肿及瘢痕。
12 鼻孢子虫病的临床表现
鼻孢子虫病可见于各年龄组，儿童及青年多见，男多于女，鼻部最常发病，约占所有患者的72%。初为乳头状，表面皱缩如疣，渐增大，基底有蒂或呈瘤状，瘤内有黏液状物积聚，如黏液囊肿。当发生在耳道时，有如耳部息肉；当发生在阴茎、肛门和阴道时，有如尖锐湿疣；发生于直肠时，有如肠息肉。可通过血源播散至肾血管、尿液、腹水和内脏，但非常罕见。
14 辅助检查
组织病理：取息肉样物活检，其表面灰白斑点为大的孢子囊，其上可覆有表皮，HE染色可见这种直径达300µm的孢子囊中充满着无数内生孢子，有时见破裂或不成熟的各阶段孢子囊，当内生孢子脱离孢子囊进入组织，可引起周围组织中性粒细胞浸润，并有组织坏死而形成脓肿。亦可见浆细胞和淋巴细胞浸润，在空的孢子囊周围有巨细胞和血管丰富的肉芽肿及瘢痕。
15 诊断
根据其特征的临床表现，结合涂片找到巨大的孢子囊，诊断不难。
17 鼻孢子虫病的治疗
早期小损害可全部切除，较大者亦可广泛切除并加以电灼。奎宁、锑盐和铋盐、碘酊、喷他脒（戊双脒）、灰黄霉素、两性霉素B、局部皮质类固醇激素、局部和系统抗生素和放疗对本病无效。三价或五价锑化合物、氨苯砜以及外用2%牙石催吐剂（tartar emetic）可用于本病治疗。