2 英文参考
33A74
Atracurii besilas
Atracurium
Atracurium Besilate
Atracurium besylate
Tracrium Injection
Tracurum
3 阿曲库铵介绍
3.1 药品名称
3.2 英文名称
Atracurium
3.3 别名
3.4 分类
3.5 剂型
注射剂：2.5ml∶25mg；5ml∶50mg。
3.6 阿曲库铵的药理作用
是一合成双季铵酯型的苄异喹啉化合物，为中时效非去极化型肌松药，起效快。静脉注射后1～2min显效，3～5min肌松作用达高峰，作用时间可维持15min。常用剂量不影响心、肝、肾功能，亦无明显的神经节阻断作用．不产生心动过缓等迷走神经兴奋的症状，组胺释放的作用较小。肌松效能约为氯化筒箭毒碱的1/2，可替代琥珀胆碱进行气管内插管术，并可作为肌松维持以及便于机械通气实施。
3.7 阿曲库铵的药代动力学
其消除途径是通过Hofmann降解，（约占45%，Hofmann降解是在生理pH及温度下季铵类自发水解而消除）和被血浆中丁酰胆碱酯酶（假性胆碱酯酶）水解，代谢物无活性。与血浆蛋白结合率约为80%。主要代谢物从尿液及胆汁中排泄，半衰期约20min。消除的两种途径皆不依赖于肝肾功能，故适用于肝肾功能不全者。
3.8 阿曲库铵的适应证
代替琥珀胆碱进行气管内插管术，作为肌松维持以便于机械通气。最适用于肝肾功能不全、黄疸患者、嗜铬细胞瘤手术和门诊手术。
3.9 阿曲库铵的禁忌证
对阿曲库铵过敏病人禁用。
3.10 注意事项
2.阿曲库铵在体内经Hofmann消除可产生致癫痫样代谢产物洛丹诺新，动物研究表明其引起抽搐，血清浓度的剂量远大于临床常用的剂量，即使长期应用阿曲库铵于多脏器功能衰竭病人，也未有神经毒性并发症报道。
4.一次剂量不宜太大，因可致肌张力增高。
5.用于危重病人抢救，保持轻度肌松，配合呼吸机治疗，但持续时间不宜超过1周。
8.孕妇慎用。
9.阿曲库铵在体内经Hofmann消除可产生致癫痫样代谢产物洛丹诺新，动物研究表明其引起抽搐的血清浓度剂量远大于临床常用的剂量，即使长期应用阿曲库铵于多脏器功能衰竭病人，也未有神经毒性并发症报道。
10.过量（用量＞0.5mg/kg）可致过多的组胺释放引起心动过速。
3.11 阿曲库铵的不良反应
其组胺释放作用为氯化筒箭毒碱的1/3，故临床剂量引起低血压机会少，但快速静注大剂量（1mg/kg）因组胺释放可引起低血压和心动过速，还可能引起支气管痉挛。某过敏体质的病人可能有组胺释放，引起一过性皮肤潮红等。
3.12 阿曲库铵的用法用量
1.（1）气管插管剂量：0.4～0.5mg/kg，术中肌肉松弛维持0.07～0.1mg/kg；（2）吸入麻醉药对其增强作用较小，肌肉松弛维持剂量基本不变。
2.儿童及老年：和成人一样，不应持续用药而要降低药量或延长注药间隔时间。
3.13 药物相互作用
1.不宜与硫喷妥钠等碱性药物混合应用。