5 概述
棘突根钢丝固定法用于胸、腰椎骨折的手术治疗。儿童脊柱骨折占全部脊柱损伤的2%~5%。儿童绝大部分脊柱骨折发生在颈椎,但严重的致残的损伤却发生在胸、腰椎。与成人相比,儿童胸、腰椎骨折罕见,因为儿童健康的椎间盘可以充分缓解脊柱所受的压力,以及由肋弓所构成的胸廓对胸椎有稳定作用。另外,大约2/3的儿童胸、腰椎骨折为稳定性骨折。儿童胸、腰椎骨折分为压缩骨折、伸展骨折和剪应力骨折,压缩骨折更常见。
8 手术步骤
2.棘突根孔的准备 在棘突根的两侧用小号气动球形钻钻孔,然后用直角钳将两孔贯通。在确保不进到椎管的前提下,该孔尽量深一些(图12.43.2.1-2)。
3.穿钢丝固定及植骨 将钮扣钢丝穿过每一个孔,每个孔穿过2根钢丝(来自每一侧),其中来自对侧的钢丝要穿过本侧的钮扣余下的两个孔,拉紧钢丝将钮扣贴附在棘突根的孔上(图12.43.2.1-3)。将暴露的椎板及小关节突用牙科钻打磨粗糙,在棘突的一侧安置合适长度的Harrington棒,另一侧安置Luque棒。上述固定棒安置在棘突每侧钢丝的两股之间,用紧钢丝钳将棘突每侧钢丝的两个尾端拧紧,将固定棒固定,使骨折复位(图12.43.2.1-4,12.43.2.1-5)。