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脊柱侧凸
...眼观察脊柱侧凸有无改善或变直。②肌肉收缩时触摸患儿棘突有无移动。③拍片观察有电刺激与无电刺激时侧凸角度有无10°以上的减小。如未达到以上要求,应向前或向后调整电极板位置,或略增大同一组两电极板间距,找到...
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Luque手术
...内的椎板显露和清理后,切除所有棘上和棘间韧带。腰椎棘突间距宽,毋需切除棘突;但胸椎棘突倾斜并覆盖下一椎板,故应切去部分棘突下部,才能显露椎板间隙和黄韧带。用棘突撑开钳撑开上、下棘突以扩大椎板间隙的显露...
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强直性脊柱炎颈胸段后凸畸形截骨矫正术
...:均为椎板V形截骨术。内固定方法:2例为双Luque棍夹持棘突钢丝固定法,1例采用弓根螺钉钢丝固定加棘突间钢丝固定〔3〕。12术前病情2例患者合并胸腰椎脊柱后凸已作了截骨矫正手术。1例患者曾作过双侧强直性髋关节置换...
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第73章 脊柱外伤
...除非合并有一侧的关节突骨折。第一颈椎寰椎,无椎体和棘突,寰椎的前部及背部均比较细,和侧块相连处尤为薄弱,故局部容易发生骨折。绝大多数的脊柱骨折和脱位均发生在脊柱活动范围大与活动度小的变动处,此处也正是...
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脊柱骨折脱位合并截瘫的手术
...应作颅骨牵引。 7.术中需行内固定者,应准备钢丝、棘突钢板、哈氏棒、Luque棒、椎弓根钢板等内固定的全套器材以备选用。 [麻醉] 颈髓损伤多有呼吸肌麻痹,宜用气管内麻醉,以便吸痰和辅助呼吸。腰椎或胸椎手术...
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Harrington手术
... 后背正中切口,其长度应超越原发弯上、下极椎各两个棘突。植骨一般取自凸侧胸廓畸形区的肋骨或取自髂骨后方,需要时即在该区作相应的切口[图1⑵]。 3.显露 切口前先用1∶500000副肾素盐水溶液注入皮下至椎板外的各...
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青少年脊柱侧弯矫正的进展
...相应的胸后凸、腰前凸和残留畸形的弧度,放置于矫正区棘突两侧,棍的短臂应压在辊的长臂下,用每一个椎板下穿过的Luque钢丝将棍固定在棘突两旁的椎板上,在拧紧凹侧的钢丝时,产生横向牵拉力,矫正脊柱侧弯并通过提拉...
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颅盆牵引加弹性生长棒内固定治疗发育期间的脊柱侧凸
...,颅环与四根立柱之间向上、下各松开3cm。消毒铺单,沿棘突作局部浸润麻醉,切开皮肤、皮下组织,暴露棘突,再作椎板后肌肉层的局麻浸润,暴露双侧椎板、关节突、横突和主弯两侧的部分肋骨,在主弯上段的胸椎下关节突...
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青少年特发性脊柱侧凸外科治疗进展
...神经、椎板断裂及硬膜损伤等危险。还有作者通过节段性棘突钢丝、Harrington棒和Luque棒的联合应用增加了稳定性。和椎板下钢丝比较,节段性棘突钢丝减少了损伤脊髓的危险,但由于钢丝有切割棘突的倾向,这种装置对脊柱后凸...
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颈椎伤病外科的手术治疗进展
...,牢固性大大提高。随后又设计了Y形钢板,倒骑于颈椎棘突两侧,按需要截取,辅以植骨。但固定节段越长,使用螺钉越多,并发症、手术难度也相应增高。 在此同时,许多人报告了弯成U型、O型和形似U型但针对枕部和C2部...
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多种内固定治疗胸腰段骨折疗效比较
...骨折固定治疗。我院自1992年以来曾先后采用Harrington棒、棘突钢板、沈氏经椎弓根内固定装置、Dick钉和脊柱通用系统(USS)等多种内固定治疗胸腰段损伤患者,效果满意,总结报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组32例...
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寰椎骨折
...法如下:1.切口:自枕骨粗隆下2.0cm,沿中线通过发际抵颈4棘突,切开皮肤、皮下,电凝止血。2.枢椎棘突和椎板的显露:沿中线至颈韧带基部作潜行切割分离,自颈2~3棘突一侧切断肌止,用骨膜剥离器从棘突侧方及椎板作钝性...
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多节段脊柱骨折的诊治和相关问题探讨
...iple-levelfractureinjurymechanismdiagnosistreatment凡脊柱骨节段(除棘突和横突外)两个或两个以上发生骨折即为多节段脊柱骨折[1]。多节段脊柱骨折(Multiple-levelSpinalFractureMSF)最早由Kosven(1965)提出[2],此后国内外学者相继有报...
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前后联合入路治疗颈椎骨折脱位伴关节突绞锁
...1)全麻成功后先行后路小关节突部分切除,撬拨复位,棘突间双股“8”字钢丝内固定,髂骨植骨融合术。(2)前路椎间减压自体髂骨块移植或钛网加自体骨颗粒移植,Orion带锁钢板固定。结果术后经3~36个月随访,X线片显示28...
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脊柱后路截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形
...Harrington〔3、4〕压缩装置、DICK钉、CD装置、TSRH、Luque椎板钢丝等方法。但Harrington加压矫正,加压时比较困难,矫正的力量不够强,且术后脱钩、断棒率较高。DICK钉手术操作困难,固定节段少,术后矫正段的上、下部位容易再次...
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GSS器械在手术矫正脊柱侧凸畸形的临床应用
...之间的固定。2手术方法经后路常规显露脊柱侧凸节段的棘突、椎板、关节突和两侧横突。根据患者年龄、脊柱结构和畸形程度,在畸形凹侧稳定区内的各脊椎节段上,选择数枚开口椎弓根螺钉行连续或间断固定,两端及弧顶处...
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头盆环牵引全脊柱截骨内固定治疗重度脊柱弯曲
...询问两下肢的感觉运动情况〔5~9〕。 (1)切口:沿棘突切口长约20~30cm,在后凸顶点预计截骨部位,应广泛地向两侧剥离,暴露横突。切口的上下两端仅暴露椎板即可。 (2)椎弓截骨术:脊柱后凸顶点的椎板间有骨性...
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第72章 颈椎损伤
...转动时加重。检查可见颈部肌肉痉挛,头略向前倾,局部棘突可有压痛。X线片检查偶可见上一个椎体之下关节前移,棘突间的距离增宽,当脱臼自然复位后,仅可见颈椎生理弧度变直。必要时可谨慎扶持下拍摄颈部屈曲位侧位...
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AF系统治疗胸腰段椎体骨折并截瘫疗效分析
...俯卧位,悬空腹部,以伤椎为中心取背部正中切口,显露棘突、椎板和小关节突,仔细阅读患者的脊柱X线片和CT片,在伤椎上下椎体两侧,以上关节突根部骨嵴外缘凹陷处作为进针点,注意进针方向和深度。每个进针点插入克氏...
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术前CT测量椎体变异对特发性脊柱侧弯矫形手术的意义
...点(在胸椎)或是与关节突的交点(在腰椎)B和D,测量B和D与棘突根部的水平距离BF和DE;(4)测量AB线及CD线与横断面纵轴线GH的夹角β和α,即椎弓根螺钉通道的内倾角(见图1)。2结果未使用CT测量椎体变异组患者27例,术中固...
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枕颈融合术
...,以利呼吸。 2.切口 后正中切口,从枕骨结节到颈5棘突。有时进入枕骨下区很困难,可用T(Cushing)切口,其纵行长约10cm,横行约7cm[图1⑵]。⑵颈后切口⑶显露枕骨和颈椎1、2椎板 3.显露枕骨及上颈椎 中线切开皮肤...
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儿童骨科手术图谱(第三版)
...氏棒系统结合椎板下金属丝治疗脊柱侧凸2.4Wisconsin器械(棘突间节段性器械)治疗脊柱侧凸2.5Luque器械(双侧椎板下节段器械)治疗脊柱侧凸2.6Galveston骨盆固定术2.7Dunn-McCarthy骨盆固定术2.8骶骨螺钉的应用2.9椎弓根钓和椎弓根钉器...
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鲁克手术失败原因分析
...8个1例。 1.2 失败类型及补救措施 Lugue棒断裂1例,棘突骨折致Lugue棒翘起7例,棒预弯弧度与脊柱生理弧度相反2例,长棒未压短棒5例,未植骨及植骨融合不佳7例,两棒太靠近2例。补救措施:3例术后时间较短,经X线摄片及C...
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通用型脊柱内固定系统在胸腰椎不稳定性骨折的应用
...悬空减少腹压,取伤椎为中心后正中切口,逐层切开显露棘突、椎板及上下关节突、横突。应用C型臂X线机确定伤椎位置,在伤椎上下椎体确定椎弓根钉的进钉点及方向,定位器打孔后,利用椎弓根探测器凭手感进入,应用椎弓...
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应用单钢板固定植骨枕颈融合术治疗上颈椎不稳的临床体会
...在头部托架上,常规皮肤消毒后,从枕骨粗隆上1cm至C4~5棘突做纵形切口,沿中线切开项韧带,剥离枕骨、棘突和椎板,在C2棘突正中分叉处用骨凿凿出与钢板厚度相应的骨槽,试放并调整钢板弯曲度,使其与枕骨、枢椎棘突分...
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颈椎管狭窄症
...即利用颈椎标准侧位X线平片测量椎体后缘中点与椎板、棘突结合部之间的最小距离即椎管矢状径,小于12mm为发育狭窄,小于10mm为绝对狭窄。此径又称发育径,因C2~7的所有径线中,此径最小,它更能表明椎管的发育状况;(2...
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一期后前路手术治疗陈旧性下颈椎牵张屈曲型损伤
...型损伤的经验和远期效果。方法回顾性分析采用一期后路棘突间钢丝固定、前路减压、植骨融合、钉板系统内固定术式治疗陈旧性下颈椎牵张屈曲型损伤病例22例(第3~4颈椎、第5~6颈椎20例,第6~7颈椎2例),随访时间0.5~9.5...
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寰枢椎脱位的临床动态分型及外科治疗技术的发展
...。一般理解的Gallie法[4]为,钢丝绕过寰椎后弓和枢椎棘突根部同时将植骨块固定于寰椎后面和枢椎棘突之间,该技术主要在于限制寰枢椎间前屈活动,对旋转与后伸以及水平移位效果不佳,融合率在50%~80%左右。1978年Brooks在...
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脊柱侧弯的研究概况
...,其治疗目的是恢复躯干的对称性,并使之保持第一胸椎棘突对准臀中皱襞,同时使两肩与骨盆左右平衡,以及保持心功能及肺功能。4.1非手术治疗一般而言,侧弯曲度在40°以下,轻度进行性加重的脊柱侧弯,每年加重不超过5...
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前路ADS联合后路PRSS应用治疗重度僵硬脊柱侧弯
...横位连接体槽口内,用扣盖锁紧,此时板棍挤压顶椎部位棘突及椎板,产生强大的侧推矫正力,将预弯好胸后凸和腰前凸直径5.5mm的圆棍放置在侧弯凹侧,中间钩放置的选择如同上,在棘突凹侧(侧弯较轻且柔软时)或凹凸两侧...