胸大肌止点移位术

肘部瘫痪畸形的手术治疗 手术 瘫痪性疾病手术 胸大肌移位术 骨科手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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1 拼音

xiōng dà jī zhǐ diǎn yí wèi shù

2 英文参考

transfer of the attachment of pectoralis major

4 别名

transfer of the attachment of pectoralis major muscle

5 分类

骨科/瘫痪性疾病手术/肘部瘫痪畸形的手术治疗/胸大肌移位术

6 ICD编码

83.7727

7 概述

在未创用背阔肌移位代屈肘功能以前,胸大肌常被采用,而且疗效也较可靠。胸大肌发生学上,是由两块单独的神经血管支配的肌肉合并而成,且各有一腱,即前腱和后腱。根据这一解剖特点,可采用部分胸大肌或全胸大肌用作移位代屈曲功能

胸大肌止点移位术用于肘部瘫痪畸形的治疗,手术相关解剖见下图(图3.25.2.2.3-1,3.25.2.2.3-2)。

8 适应

胸大肌止点移位术适用于肱二头肌麻痹,但胸大肌肌力较弱,为3级时。

9 麻醉体位

选用局麻或高位硬膜外麻醉。平卧位,患侧肩稍垫高。

10 手术步骤

10.1 1.切口

自喙突上方沿三角肌前缘向下斜行切开皮肤及皮下组织约10cm。注意保护头静脉

10.2 2.切断胸大肌止点

向两侧游离皮缘,找出胸大肌附着腱,将上下缘充分游离,用大弯血管钳将其挑起,连带部分骨膜从肱骨止点切断,提起断端并向胸大肌、肌腹稍行游离。

10.3 3.缝合固定

将肱二头肌长头从结节间沟游离出,切断后与胸大肌腱性部分在屈肘90°位,行编织缝合。这种方法在肱二头肌麻痹的情况下,易于拉松而疗效不满意。可用阔筋膜条或碳素纤维做人工腱,一端与胸大肌腱性端缝合,另一端自皮下隧道将阔筋膜或碳素人工腱引至肘窝。游离出二头肌腱,与二头肌腱编织缝合(图3.25.2.2.3-3)。

10.4 4.缝合切口

等渗盐水冲洗切口,彻底止血,按层次缝合切口

11 术后处理

关节屈曲45°,石膏托贴胸固定3~4周,拆除石膏后行主动功能锻炼。

编辑:banlang 审核:sun
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