胸大肌移位重建三角肌功能_手术、肩外展功能重建、骨科手术、上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建、周围神经损伤手术

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

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1 拼音

xiōng dà jī yí wèi zhòng jiàn sān jiǎo jī gōng néng

2 英文参考

transfer of pectoralis major for reconstructing the function of the deltoid

3 手术名称

胸大肌移位重建三角肌功能

4 分类

骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/肩外展功能重建

5 ICD编码

83.7708

6 概述

胸大肌移位重建三角肌功能是将胸大肌起点向上移位，止点原位不动，从而达到收缩时使关节外展的目的。开始是将胸大肌起点移位到锁骨和肩峰，Schttstaedt等加以改进，将胸大肌起始部缝到颅骨枕后部和颈部项韧带等处，替代三角肌的前中部作用。手术相关解剖见下图（图3.22.4.2.4-1～3.22.4.2.4-3）。

7 麻醉和体位

麻醉可用全麻或高位硬膜外麻醉，侧卧位，患侧在上。

8 手术步骤

弧形切口，从腋窝绕过胸大肌外侧缘到乳腺前面，将胸大肌整个起始部切断剥离，游离肌肉。将肌肉向上翻转，使下方的胸骨肋骨起始部上提越过肩胛并尽量靠近中线颈椎棘突处。上端与枕骨部的肌腱牢固缝合，后缘与颈部后上方软组织（如项韧带）牢固缝合。肌肉止点保持原位，向上翻转后的下腋缘应超过或靠近三角肌的中线。等渗盐水冲洗伤口，彻底止血，逐层缝合切口（图3.22.4.2.4-4）。

9 术后处理

术后用肩“人”字石膏或外展支架维持肩关节外展90°，前屈约30°。术后3周在外展支架托扶下练习外展活动，6周后可去除外展支架，进行功能锻炼。