7 概述
新生儿胃造口术在许多不同的新生儿疾病中应用增多，使之成为当前的一种常用手术。基于对新生儿特点的深入了解，加以手术技术的日趋完善，使新生儿胃造口术安全、有效，并且经常起到挽救生命的作用。
新生儿胃造口术的应用目的不外以下两方面：
1.作为营养支持的方法 当正常的营养摄取通道障碍，如先天性食管闭锁（oesophageal atresia）不能立即修复时，又如因喉食管裂（laryngo oesophageal cleft）等病造成消化道向呼吸道内反流并发吸入性肺炎（aspiration pneumonitis）的情况。
2.作为最有效的胃减压方法 在一些疾病不宜长时间使用鼻胃管减压的情况下采用胃造口术，如先天性膈疝或腹裂修补术后。
3.为了使营养支持与胃减压两项功能同时起作用，可经胃造口管放入经消化道吻合的喂养管。这种方法用于诸如十二指肠十二指肠吻合或十二指肠空肠吻合术后，能起到充分减压、保证吻合口愈合、早期肠道营养、减少静脉营养及避免鼻胃管并发症的良好效果。
8 适应症
新生儿胃造口术适用于：
1.食管闭锁（oesophageal atresia） 无论有无食管气管瘘存在。可常规施行作为修复前的准备或修复时的附加手术；对并有食管气管瘘或修复术后并发吻合口瘘、吻合口狭窄或食管气管瘘复发者则更为重要；不伴食管闭锁的食管气管“H”形瘘修复后亦可应用。
2.高位小肠梗阻（high small bowel obstruction） 特别是十二指肠闭锁（duodenal atresia）或空肠闭锁（jejunal atresia），作为辅助手术。
3.膈疝 特别是高危病儿出生后24h内出现巨大的后外侧膈疝时。
6.一些咽喉及颈部疾病如喉-食管裂、皮-罗综合征（Pierre-Robin syndrome）或巨大血管瘤、淋巴管瘤压迫等。
11 手术步骤
1.上腹正中切口。经腹白线，打开腹腔（图12.7.1-1）。
2.选用适当型号的四翼导管（Malecot catherer）或蕈头导管（Pezzer’s catheter）。在胃体前壁尽量靠左侧，与大弯稍有距离处，预置双重丝线荷包缝合线（图12.7.1-2）。
3.导管自荷包缝合中央放入胃内，结扎缝线（图12.7.1-3）。
4.左上腹壁适当部位戳孔，引出导管，将导管周围胃壁贴近壁层腹膜并固定缝合4针（图12.7.1-4）。
5.缝合上腹正中切口，导管妥为固定（图12.7.1-5）。
6.如需要同时放置喂养管，可同法自胃窦前壁放入细塑料管或硅橡胶管，管端经幽门放至十二指肠空肠曲远侧（图12.7.1-6）。对空肠喂养管的置入方法，有人主张与造口管并行或经造口管腔内同时放入，可免于胃壁另做戳孔。
7.如分别置入空肠喂养管，其外端自右上腹另戳创引出并加固定（图12.7.1-7）。
