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先天性食管闭锁
防治吸入性肺炎;(1)体位及第四肋间切口(2)切断缝合食管气管瘘(3)食管对端吻合上段食管壁粘膜层与下段食管壁全层间断缝合,再将上段食管壁肌层缝盖吻合口图1先天性食管闭锁一期矫治术(3)食管对端吻合上段食管壁粘膜层与下段食管壁全层间断缝合,再将上段食管壁肌层缝盖吻合口亦可不剥离上段食管壁的肌层。
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食管闭锁
由于咽部充满黏稠分泌物,呼吸时咽部可有呼噜声,呼吸不畅。食管闭锁修复术后的婴儿,其特有的食管有效蠕动丧失,可持续至成年,再加胃食管反流,导致酸清除力异常,出现肺部并发症、吻合口狭窄以及后期的反流性食管炎。我国邵令方(1952)尸检1例本病死婴,发现同时存在心血管、消化、泌尿生殖系统畸形多达6处。
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食管闭锁合并远端食管气管瘘的手术
食管闭锁可在胎儿期经超声检查明确诊断。2周后行延迟畸形矫正术(delayedrepair)。然后用导管吸出近侧食管内分泌物。因为食管缺乏浆膜层,肌层在新生儿期也较薄弱,故吻合后易发生吻合口瘘。术后通过胃造口术维持营养,同时令病儿经口进食,虽然食物均进入颈部食管造口的口袋内,但对病儿身体和心理上的发育有好处。
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食管闭锁合并远端气管食管瘘的手术
食管闭锁可在胎儿期经超声检查明确诊断。2周后行延迟畸形矫正术(delayedrepair)。然后用导管吸出近侧食管内分泌物。因为食管缺乏浆膜层,肌层在新生儿期也较薄弱,故吻合后易发生吻合口瘘。术后通过胃造口术维持营养,同时令病儿经口进食,虽然食物均进入颈部食管造口的口袋内,但对病儿身体和心理上的发育有好处。
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气管先天性疾病
吸气时可出现喘鸣,喂食困难,生长发育延缓。治疗措施:狭窄程度较轻者施行气管扩张术可暂时改善症状,或经气管切开插入导管,短段气管狭窄或短段漏斗状狭窄可施行气管部分切除及对端吻合术。胚胎发生的第3周末,原肠头侧的咽膜破裂,使前肠与口窝相通。食管气管隔向后偏位或前肠上皮向食管腔生长过度则形成食管闭锁。
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经颈部径路气管食管瘘修补术
手术名称:经颈部径路气管食管瘘修补术别名:经颈部径路食管气管瘘修补术;瘘管常见的部位是在隆嵴水平之上,即在内折开始的水平。Ⅱ型:食管闭锁的上段与气管后壁的中部下方交通形成瘘管,下端食管则成为盲端。10号不透X线的导管,以判断导管能否进入胃内。麻醉和体位:全身麻醉,气管内插管。插入鼻胃管为术后管饲用。
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经颈部径路食管气管瘘修补术
手术名称:经颈部径路气管食管瘘修补术别名:经颈部径路食管气管瘘修补术;瘘管常见的部位是在隆嵴水平之上,即在内折开始的水平。Ⅱ型:食管闭锁的上段与气管后壁的中部下方交通形成瘘管,下端食管则成为盲端。10号不透X线的导管,以判断导管能否进入胃内。麻醉和体位:全身麻醉,气管内插管。插入鼻胃管为术后管饲用。
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经颈部径路食管气管瘘修复术
手术名称:经颈部径路气管食管瘘修补术别名:经颈部径路食管气管瘘修补术;瘘管常见的部位是在隆嵴水平之上,即在内折开始的水平。Ⅱ型:食管闭锁的上段与气管后壁的中部下方交通形成瘘管,下端食管则成为盲端。10号不透X线的导管,以判断导管能否进入胃内。麻醉和体位:全身麻醉,气管内插管。插入鼻胃管为术后管饲用。
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经颈部径路气管食管瘘修复术
手术名称:经颈部径路气管食管瘘修补术别名:经颈部径路食管气管瘘修补术;瘘管常见的部位是在隆嵴水平之上,即在内折开始的水平。Ⅱ型:食管闭锁的上段与气管后壁的中部下方交通形成瘘管,下端食管则成为盲端。10号不透X线的导管,以判断导管能否进入胃内。麻醉和体位:全身麻醉,气管内插管。插入鼻胃管为术后管饲用。
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食管闭锁临床路径(2016年版)
基本信息:《食管闭锁临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年5月31日《国家卫生计生委办公厅关于实施苯丙酮尿症等26个病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕577号)印发。按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,围手术期可根据患者情况予使用预防性抗生素。
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新生儿胃造口术
2.作为最有效的胃减压方法在一些疾病不宜长时间使用鼻胃管减压的情况下采用胃造口术,如先天性膈疝或腹裂修补术后。适应症:新生儿胃造口术适用于:1.食管闭锁(oesophagealatresia)无论有无食管气管瘘存在。麻醉和体位:静脉麻醉,年长儿可用基础麻醉加局部浸润麻醉。术中注意要点:术中应经导管注入生理盐水少许(20~