1 概述
叠瓦癣（tinea imbricate）又名涡纹癣。是热带及亚热带的一种浅部真菌感染，在东南亚及中美和南美洲一带比较多见。我国南方如江苏北部、安徽等省也曾流行，但现已日益减少。本病由同心性毛癣菌引起。皮损呈特异性同心环状排列，状如涡纹或叠瓦，故名。叠瓦癣治疗常较棘手。一般外用水杨酸类药物的同时内服灰黄霉素、氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等，但疗程宜长，至少要1个月以上。即使如此，仍常见复发。预防的关键在于对患者原有的手、足癣、股癣、甲癣、头癣等进行积极的治疗，要尽量避免和其他患者，包括有癣病的动物如猫、狗等密切接触。要避免间接接触患者用过的浴盆、毛巾等，并对该类公共用具作定期的清洗消毒，尤其是托儿机构、集体生活的人员更应注意。
9 发病机制
叠瓦癣发病可能与人种的易感性有关。长期密切接触者并不被传染。宿主皮肤合适的环境对于同心性癣菌的发展是非常重要的。除外伤外，浸渍皮肤的水分增多也适于同心性癣菌生长。不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度，干扰角质层的屏障功能。初为皮色或褐色小斑点，逐渐扩大呈环状，表面附有灰白色细薄鳞屑，鳞屑中央破裂分离，外缘粘连，内缘呈向心性游离。
10 叠瓦癣的临床表现
叠瓦癣多见于男性青壮年，儿童少见。皮损初起为皮色或褐色小斑点，逐渐扩大呈环状，表面附有灰白色细薄鳞屑，鳞屑中央破裂分离，外缘粘连，内缘呈向心性游离。当环状损害形成后，中心又复发一褐色小斑，又同样扩大成环状。如是反复发生，环距2mm左右，在原侵入处可形成约10个同心圆鳞屑环，构成特殊的多环形涡纹状或叠瓦状外观（图1）。周围皮肤呈棕红色，自觉瘙痒，时久可因搔抓而致苔癣化，则同心圆皮损可不明显。
13 诊断
根据本病特殊的多环形及涡纹状损害，鳞屑真菌检查易发现多数纵横交错类关节菌丝。培养时可分离出典型的同心性癣菌。病理组织显示慢性炎症，无特异性。与其他皮肤癣菌不同，叠瓦癣不但侵入表皮角质层，而且侵入棘层，导致两层分离。就可以诊断。
14 鉴别诊断
根据本病特殊的多环形及涡纹状损害，不易与他病混淆。不典型病例须与下列疾病鉴别：
14.1 湿疹
手足部叠瓦癣由于搔抓或用药不当可使皮肤增厚，易误诊为慢性湿疹。但根据损害边缘清楚，散在竖起的鳞屑，其他部位有典型损害，真菌镜检阳性可鉴别。